如何辨别异常子宫出血和月经，核心在于观察周期规律性、持续时间、出血量及伴随症状：月经具有周期性（21-35天）、持续3-7天、出血量适中（20-60ml），而异常子宫出血则表现为周期紊乱、持续时间＞7天或＜3天、出血量异常（过多或淋漓不尽），或非经期出血。
一、周期规律性差异
月经周期通常规律，相邻周期相差≤7天；异常子宫出血则周期紊乱，如月经频发（周期＜21天）、月经稀发（周期＞35天）、闭经后出血、无排卵型出血（周期无规律）。
二、持续时间与出血量差异
月经持续3-7天，出血量中等（每天更换卫生巾2-3次，无明显血块）；异常子宫出血持续时间＞7天或＜3天，出血量异常（如1小时内湿透卫生巾、单次出血量＞80ml），或淋漓不尽（非经期点滴出血）。
三、伴随症状差异
月经可能伴随轻微腰酸、乳房胀痛，无明显贫血或腹痛；异常子宫出血可能伴随头晕乏力（提示贫血）、剧烈腹痛（如卵巢囊肿蒂扭转）、发热（感染）、性交后出血（宫颈病变）、白带异常（异味、颜色改变）等。
四、特殊人群表现差异
青春期女性：因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经初潮后1-2年内可能周期不规律，但多为无排卵型月经，若出血量大、持续超10天需排查血液系统疾病或生殖道畸形，避免剧烈运动及学业压力。
育龄期女性：若月经推迟后出血，需优先排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），此类出血可能伴随单侧下腹痛、血HCG升高，建议立即就医；若周期正常但突然出血，需警惕子宫内膜息肉、子宫肌瘤。
围绝经期女性：45-55岁间因激素波动，月经周期延长（＞45天）或缩短（＜21天）属常见现象，但若出血淋漓超14天、量多或伴随潮热盗汗、情绪低落，需排查卵巢功能衰退或子宫内膜癌，建议6个月内复查妇科超声。
老年女性（＞60岁）：即使出血量少、无腹痛，也需排查子宫内膜癌、宫颈癌等恶性病变，若出血伴血性分泌物，建议3天内就医，避免延误诊治。
五、处理原则与就医时机
异常子宫出血需优先生活方式调整（规律作息、均衡饮食、减少咖啡因摄入），若调整后仍持续＞14天出血或量多，可短期使用孕激素（如地屈孕酮，需医生评估），但不建议自行用药；青春期及育龄期女性需先排除妊娠，围绝经期及老年女性需完成妇科超声、宫腔镜检查，明确病因后再干预。出现以下情况必须立即就医：出血量多致头晕/心慌、持续出血超14天、绝经后出血、性交后出血。
