打骨折（骨折）按严重程度及愈合相关风险可分为三类，轻度骨折（约9折，愈合良好）、中度骨折（约7折，需辅助康复）、重度骨折（约5折，愈合困难），具体分级需结合骨折类型、部位及患者个体情况综合判断。
一、轻度骨折（约9折）：
特征：骨折端无明显移位，骨皮质连续性部分中断（如裂纹骨折、儿童青枝骨折），损伤机制多为直接暴力或轻微间接暴力。
治疗：以保守治疗为主（如石膏固定、支具制动），无需手术干预，愈合时间通常3-6个月，并发症风险低，预后良好。
特殊人群：儿童因骨骼弹性大，青枝骨折多见，可采用弹性绷带或支具固定，恢复期应避免过早负重；老年人轻度骨折需注意避免长期卧床，适当进行踝泵运动预防血栓。
二、中度骨折（约7折）：
特征：骨折端部分移位，需手法复位或微创固定（如螺钉、克氏针），如横行骨折移位＞2mm或螺旋形骨折不稳定型。
治疗：复位后需长期固定（4-8周），愈合时间6-12个月，可能出现延迟愈合（愈合超预期30%以上），需结合物理治疗促进骨痂生长。
特殊人群：糖尿病患者控制血糖＜7.0mmol/L，避免感染风险；肥胖者建议术前减重，降低术后伤口裂开概率；妊娠期女性优先局部麻醉，减少对胎儿影响。
三、重度骨折（约5折）：
特征：粉碎性骨折、开放性骨折（骨折端穿破皮肤）或合并神经血管损伤，如Gustilo-Anderson Ⅲ型骨折，损伤后局部软组织挫伤重。
治疗：需手术切开复位内固定（如髓内钉、钢板），愈合时间＞12个月，感染、骨不连风险高，需术后抗感染治疗与康复训练。
特殊人群：高龄患者（＞70岁）骨密度低，需缩短卧床时间，预防深静脉血栓；肾功能不全者避免使用影响骨代谢药物，优先非药物干预。
四、骨折愈合风险综合因素：
年龄：儿童愈合速度为成人1.5倍，65岁以上老人愈合时间延长50%；
生活方式：吸烟患者骨痂生长延迟30%，酗酒者需戒酒后3个月再手术；
基础疾病：类风湿关节炎患者愈合时间比正常人延长40%，需联合免疫抑制剂控制炎症。
五、骨折后康复建议：
非药物干预：每日晒太阳15-20分钟补充维生素D，蛋白质摄入≥1.2g/kg/d（如鸡蛋、鱼类）；
运动干预：骨折愈合初期以肌肉等长收缩为主，中期过渡到负重训练，避免关节僵硬；
特殊人群禁忌：低龄儿童（＜6岁）避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），60岁以上女性优先选择鲑鱼降钙素缓解骨痛。
