脊椎炎（以强直性脊柱炎为代表）早期症状以慢性炎性腰背痛为核心，多发生于20-40岁青壮年，特点为“夜间加重、活动后缓解、休息不缓解”的腰背痛，伴晨僵（持续≥30分钟），可累及髋、肩等外周关节，少数出现肌腱端炎（如足跟、足底筋膜压痛），需结合骶髂关节影像学及HLA-B27检测明确诊断。
一、腰背部症状特点
慢性炎性腰背痛是早期核心表现，区别于机械性腰痛（如腰椎间盘突出），其特点为“隐匿起病、夜间加重”，即入睡后1-2小时疼痛明显，活动（如散步、简单拉伸）后缓解，休息（卧床超1小时）不缓解，病程持续≥3个月，可伴“腰椎活动度逐渐受限”（如弯腰时手指不能触地）。男性患者（患病率约3：1于女性）症状更典型，女性症状可能以“髋部疼痛”为主，易被误认为“生长痛”或“产后恢复不良”。
二、晨僵特征
晨僵是早期关键标志，表现为“早晨起床后腰背部僵硬感”，持续时间≥30分钟（与类风湿关节炎晨僵＞1小时不同），活动（如温水浴、轻柔脊柱旋转）后逐渐缓解。若晨起后僵硬感持续＞1小时且活动后无改善，需警惕其他结缔组织病；长期久坐（如学生、IT从业者）因肌肉紧张，晨僵易被忽视，青少年（12-16岁）因骨骼发育，晨僵可能与“脊柱生长痛”混淆，需结合影像学排除。
三、外周关节与肌腱端炎表现
早期可累及外周关节，以“髋、肩、膝”最常见，髋关节疼痛多为“活动时加重”（如爬楼梯、下蹲困难），膝关节常表现为“非对称性肿胀”；肌腱端炎是重要线索，指肌腱、韧带附着于骨的部位（如跟腱、足底筋膜、胸肋关节）疼痛或压痛，如“单侧足跟痛”“胸痛（吸气时加重）”，此类症状与“单纯肌腱炎”（局部红肿热痛）不同，早期仅表现为附着点压痛，无明显肿胀。
四、全身症状与眼部受累
部分患者早期出现“乏力、低热”（37.5-38℃）、体重轻度下降，夜间盗汗（非特异性）；约25%患者早期合并“急性前葡萄膜炎”（虹膜睫状体炎），表现为“眼红、眼痛、畏光、视力下降”，单侧多见，反复发作可致虹膜粘连、白内障。老年患者（＞60岁）若出现“慢性腰背痛+活动受限”，需排除“骨质疏松合并炎性病变”，避免漏诊。
注：特殊人群提示：女性患者症状隐匿，病程进展较慢，易误诊；青少年患者需结合骶髂关节MRI和HLA-B27检测；长期吸烟者需戒烟以减轻炎症反应；孕妇若出现类似症状，建议优先非甾体抗炎药（需在医生指导下），避免影响胎儿发育。
