得了干燥综合征的表现以口干、眼干为典型核心症状，同时可累及皮肤、关节、内脏等多系统，部分患者症状隐匿，需结合病史及检查综合判断。
一、典型局部症状
1. 口干表现：唾液分泌不足致进食固体食物需频繁饮水，夜间因口干呛咳或惊醒；牙齿大片脱落（猖獗龋）、腮腺反复肿大（无红肿热痛）为特征性表现，唇腺活检可见灶性淋巴细胞浸润。
2. 眼干表现：泪液分泌减少引发眼部干涩、畏光、异物感，晨起眼睑黏连，严重时角膜上皮脱落、视力波动；裂隙灯检查可见角膜荧光素染色阳性，Schirmer试验（滤纸试验）≤5mm/5分钟。
二、皮肤黏膜症状
1. 皮肤干燥：四肢伸侧、躯干出现细糠状脱屑，搔抓后可见抓痕；约30%患者伴过敏性紫癜样皮疹，以下肢对称分布，分批出现，压之不褪色。
2. 黏膜损害：鼻腔干燥结痂、鼻出血；阴道黏膜萎缩致性交痛、反复阴道炎；少数患者出现萎缩性咽炎，咽后壁黏膜充血、干燥。
三、关节肌肉症状
1. 关节症状：对称性多关节炎为主，累及手、腕、膝等小关节，晨僵持续＜1小时，无畸形及关节破坏；部分患者出现肌腱端炎（足跟痛、足底筋膜炎）。
2. 肌肉表现：约5%患者出现肌炎，表现为近端肌无力（抬臂困难、蹲起费力），肌酸激酶（CK）轻度升高（正常上限3倍内），肌电图提示肌源性损害。
四、内脏系统受累
1. 呼吸系统：间质性肺病（磨玻璃影、蜂窝肺）为最常见肺受累形式，出现干咳、活动后气短；少数进展为肺动脉高压，超声心动图可见肺动脉收缩压升高。
2. 肾脏损害：肾小管酸中毒（Ⅰ型为主），表现为夜尿增多、低钾血症（周期性麻痹）、肾结石形成；部分患者出现Fanconi综合征（蛋白尿、糖尿、氨基酸尿）。
3. 消化系统：肝脾肿大（20%-30%），慢性胰腺炎（血淀粉酶升高）；少数出现自身免疫性胃炎（壁细胞抗体阳性），表现为缺铁性贫血。
五、特殊人群表现
1. 儿童患者（＜16岁）：罕见，多伴关节病（60%）、皮疹（50%），肾脏受累（肾小管酸中毒）占15%，无明显口干眼干，需警惕合并幼年特发性关节炎。
2. 老年患者（＞65岁）：症状隐匿，口干眼干可被基础病（高血压、糖尿病）掩盖，易漏诊；约20%患者以不明原因发热（38℃左右）为首发症状。
3. 女性患者（占比90%）：孕期雌激素水平升高加重干燥症状，产后干燥改善；合并淋巴瘤风险较男性高3-4倍，需定期复查血常规、血沉（ESR）。
