类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要特征的自身免疫性疾病，典型表现为晨起关节僵硬（晨僵）超过1小时，对称性腕、掌指、近端指间关节肿胀疼痛，病情进展可致关节畸形，常伴疲劳、低热等全身症状。
一、关节局部症状：
晨僵与疼痛：关节晨僵多在早晨起床后出现，持续时间长（通常＞1小时），活动后可部分缓解但易反复；疼痛呈对称性、持续性，以小关节（腕、掌指、近端指间）为主，夜间或休息时加重，活动时疼痛加剧。
肿胀与活动受限：关节因炎症渗出出现肿胀，局部皮肤温度升高、压痛明显；随着病情进展，关节活动范围逐渐缩小，如手指难以完全伸直、腕关节无法正常弯曲，严重时影响日常生活（如握力下降、扣纽扣困难）。
关节畸形：晚期因软骨和骨质破坏、肌腱韧带松弛，可出现特征性畸形，如掌指关节半脱位导致手指“尺侧偏斜”、近端指间关节“天鹅颈”或“纽扣花”畸形，最终影响关节功能。
二、关节外表现：
全身症状：患者常出现持续低热（37.5~38℃）、疲劳乏力，活动耐力下降，体重因食欲减退而减轻；部分患者伴随轻度贫血，表现为面色苍白、头晕。
关节外器官受累：类风湿结节多见于关节隆突部位（如肘部、枕部），质地硬、无压痛，是RA病情活动的重要标志；少数患者可累及心肺，如胸膜炎导致胸痛、胸腔积液，间质性肺病影响呼吸功能。
实验室与影像学异常：血液检查可见血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性；X线或超声检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀。
三、特殊人群表现：
儿童RA：多见于2~16岁，分全身型（高热、皮疹、关节痛）、多关节型（膝、踝等大关节受累）、少关节型（易伴虹膜睫状体炎，需紧急眼科筛查），长期可致关节畸形或视力受损。
老年RA：症状不典型，关节疼痛轻但晨僵明显，常合并高血压、糖尿病等基础疾病，因骨质疏松骨折风险高，用药需注意药物相互作用，跌倒后恢复困难。
女性RA：患病率是男性的3倍，妊娠期间因激素变化症状可缓解，产后易复发；绝经期雌激素下降致炎症活动度升高，需加强骨密度监测，预防骨质疏松。
四、疾病活动度评估：
临床常用DAS28（基于28个关节中4个肿胀关节的压痛、疼痛、晨僵时间、血沉）、SDAI（简化疾病活动指数）等指标，结合类风湿因子、抗CCP抗体及影像学表现，动态评估炎症活动度，指导治疗方案调整。
