大动脉炎目前难以完全治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展，降低并发症风险。其作为一种慢性自身免疫性炎症性疾病，主要累及主动脉及其分支，病因未明，可能与遗传、感染等因素相关，病程长且易反复发作，治疗目标以长期控制炎症、保护血管功能为主。
一、病情特点与治疗目标：疾病早期以血管壁炎症浸润为主，中期可出现血管狭窄或扩张，晚期易合并主动脉瘤、脑卒中、心肌缺血等严重并发症。治疗核心是通过抑制免疫炎症反应，延缓或逆转血管结构损伤，而非彻底清除病因，需长期管理以维持病情稳定。
二、主要治疗手段：
1. 药物治疗：糖皮质激素（如泼尼松）为基础抗炎药物，需在炎症活动期短期足量使用，病情稳定后逐步减量；免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环磷酰胺）用于激素疗效不佳或需维持治疗者，可减少激素用量；生物制剂（如TNF-α抑制剂）对难治性病例可能有效；抗血小板药物（如阿司匹林）用于预防血栓形成，尤其适用于合并血管狭窄患者。
2. 非药物干预：严格戒烟、避免感染（如预防结核、呼吸道感染）、控制血压/血脂等心血管危险因素，规律作息与低盐低脂饮食可降低血管负荷。
三、长期管理要点：需终身随访，定期监测炎症指标（血沉、C反应蛋白）及血管病变进展（通过超声、CTA等影像学检查），根据病情调整治疗方案。合并高血压患者需优先控制血压至目标值（如<140/90 mmHg），合并主动脉瘤者需每3-6个月复查影像学变化，避免剧烈运动以防瘤体破裂。
四、特殊人群注意事项：
1. 儿童患者：优先选择小剂量激素控制炎症，避免长期大剂量使用影响生长发育，用药期间需监测身高、骨密度；免疫抑制剂使用需严格评估肾功能及骨髓抑制风险，5岁以下儿童尽量避免环磷酰胺等细胞毒性药物。
2. 老年患者：因常合并高血压、糖尿病等基础病，药物治疗需个体化，优先选择对血管影响小的药物，如钙通道阻滞剂控制血压，避免大剂量激素诱发骨质疏松或消化道溃疡。
3. 女性患者：妊娠前需病情稳定6个月以上，孕期应避免激素突然减量，产后需加强炎症指标监测，预防激素波动诱发病情加重；哺乳期女性需在医生指导下选择不影响婴儿的安全药物。
五、预后影响因素：早期诊断（发病1年内）且规范治疗者，10年无进展生存率可达80%以上；延误治疗或合并多器官受累（如肾动脉狭窄致肾功能衰竭）者预后较差。吸烟、高同型半胱氨酸血症、持续炎症活动（血沉>30 mm/h）是影响预后的危险因素，需针对性干预。
