过敏性紫癜是儿童及青少年多见的因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性与通透性增加出现紫癜、黏膜及部分器官出血的血管变态反应性疾病，有皮肤紫癜对称分布分批出现等皮肤表现、腹痛等消化道表现、关节肿痛等关节表现、肾脏受累等肾脏表现，主要依据典型临床表现结合相关检查诊断，治疗需去除诱因并使用抗组胺药等药物，大多数患者预后良好但部分可复发少数转慢性肾炎，儿童等特殊人群有相应注意事项。
一、定义
过敏性紫癜是一种因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性与通透性增加，引发血液渗出，出现紫癜、黏膜及部分器官出血的常见血管变态反应性疾病，儿童及青少年较为多见，多有前驱感染病史。
二、临床表现
1.皮肤表现：典型为皮肤紫癜，好发于下肢及臀部，呈对称分布，分批出现，紫癜大小不等，初为紫红色，可融合成斑片状，随后转变为棕褐色消退，部分患者可伴瘙痒。
2.消化道表现：可出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹绞痛，可伴恶心、呕吐、便血等，多见于儿童患者。
3.关节表现：部分患者有关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、非对称性，一般不遗留关节畸形。
4.肾脏表现：约30%-60%患者会出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿、水肿等，严重者可发展为慢性肾炎、肾功能不全等。
三、诊断
主要依据典型临床表现，结合血小板计数、凝血功能检查以排除其他出血性疾病，如血小板减少性紫癜等，必要时可行肾活检明确肾脏病变情况。
四、治疗
1.去除诱因：积极寻找并避免接触致敏物质，如停止食用可疑食物、药物等。
2.药物治疗：
抗组胺药：如氯雷他定等，可缓解过敏相关症状。
改善血管通透性药物：维生素C等，能增强毛细血管抵抗力。
糖皮质激素：病情较重时使用，如泼尼松等，可减轻炎症反应。
免疫抑制剂：肾脏受累等情况严重时可能需使用，如环磷酰胺等。
五、预后
大多数患者预后良好，经规范治疗后皮肤紫癜等症状可消退，但部分患者可能复发，少数会转为慢性肾炎等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测病情变化，避免剧烈运动，防止紫癜加重，同时关注肾脏受累情况，定期检查尿常规等。
2.女性患者：经期需留意紫癜情况，因月经可能影响病情，若出现异常应及时就医。
3.有过敏史人群：要严格避免接触已知致敏原，如食物、花粉等，外出时可采取防护措施。
4.老年患者：需关注基础疾病对病情的影响，用药时要考虑肝肾功能，谨慎选择药物，避免加重肝肾功能负担。
