输卵管堵塞的主要病因以感染、盆腔手术史、子宫内膜异位症、先天性结构异常及盆腔粘连等因素为主，其中感染和盆腔手术是最常见诱因。
一、感染相关因素
感染是输卵管堵塞的首要原因，主要由病原体上行感染引发，常见病原体包括沙眼衣原体、淋球菌等性传播疾病致病菌，以及厌氧菌、大肠杆菌等需氧菌。感染途径多为性接触（不洁性生活）、经期卫生不良（盆浴、经期同房）或下生殖道感染扩散至输卵管。盆腔炎性疾病是感染后常见并发症，炎症导致输卵管黏膜充血、水肿、渗出，最终引发管腔狭窄或闭塞。性活跃女性、有多个性伴侣或既往有性传播疾病史者风险更高。
二、盆腔手术相关因素
盆腔或输卵管手术史是重要诱因，包括输卵管结扎术、宫外孕保守性手术（如输卵管开窗取胚）、宫腔镜下输卵管通液或造影术等。手术过程中可能直接损伤输卵管黏膜，或因止血不彻底形成血肿，术后炎症反应导致局部粘连。此外，盆腔粘连分离术、子宫肌瘤剔除术等盆腔内操作也可能因组织粘连影响输卵管正常走行。生育年龄女性（20-40岁）若术后出现下腹疼痛、发热等感染征象，需警惕输卵管堵塞风险。
三、子宫内膜异位症相关因素
子宫内膜异位症通过异位病灶侵犯输卵管周围组织，引发局部纤维化粘连。异位内膜可在卵巢、盆腔腹膜形成囊肿，随月经周期出血刺激周围组织，导致输卵管伞端闭锁或管腔狭窄。典型症状包括进行性加重的痛经、性交疼痛及不孕，超声检查或腹腔镜可发现异位病灶。育龄期女性（25-35岁）因激素水平波动，子宫内膜异位症发病率较高，需定期妇科检查排查异常。
四、先天性或其他因素
先天性输卵管发育异常包括输卵管先天狭窄、副输卵管、输卵管憩室等，此类异常在胚胎发育阶段形成，出生后即存在解剖学异常。其他因素如盆腔结核（结核菌侵犯输卵管黏膜）、盆腔粘连（如阑尾炎穿孔后粘连）等，可间接导致输卵管管腔受压或闭塞。既往有结核病史或阑尾炎病史的人群需关注输卵管通畅性检查，40岁以上女性若出现不明原因不孕，需排查先天性或后天性因素综合影响。
对于性活跃女性，应避免不洁性生活，注意经期卫生（避免盆浴、经期同房），降低感染风险；生育年龄女性（20-40岁）若曾接受盆腔手术，需定期监测输卵管通畅性，术后若出现发热、下腹疼痛应及时就医；子宫内膜异位症高危人群（如痛经进行性加重者）建议尽早进行妇科超声检查，明确异位病灶位置及输卵管受累情况；先天性结构异常或有结核病史者，备孕前需通过输卵管造影或宫腔镜检查评估输卵管功能，避免因堵塞延误治疗时机。
