治疗退行性膝关节炎的药物主要包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、慢作用症状改善药、关节腔注射药物等，其中非甾体抗炎药和关节腔注射药物为临床常用药物，需根据疼痛程度、病情进展及个体情况选择，特殊人群用药需格外谨慎，优先非药物干预。
一、非甾体抗炎药
该类药物通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，从而缓解疼痛和炎症，适用于轻至中度疼痛患者，常见药物如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。长期使用可能增加胃肠道不适、肾功能损伤风险，老年患者及有胃肠道疾病史者需密切监测；高血压、糖尿病患者使用时应注意血压、血糖波动，孕妇及哺乳期妇女禁用，肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用。
二、阿片类镇痛药
适用于非甾体抗炎药效果不佳的中重度疼痛患者，如吗啡、羟考酮等，通过中枢神经系统发挥镇痛作用。因存在成瘾性，需严格遵医嘱短期使用，有药物滥用史、呼吸功能不全者禁用；老年患者及肝肾功能严重受损者慎用，儿童（18岁以下）禁用，用药期间需监测呼吸频率及精神状态。
三、慢作用症状改善药
此类药物通过营养关节软骨、调节代谢发挥作用，如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素，部分研究显示可能延缓关节退变进程，适用于轻中度症状且无严重肝肾功能不全者，需长期服用（通常3个月以上）观察效果，效果存在个体差异。孕妇及哺乳期妇女因安全性未明确，不建议使用；对海鲜过敏者（含甲壳类成分）慎用。
四、关节腔注射药物
透明质酸钠可润滑关节、减少摩擦，适用于关节液减少者，通常需每周注射1次，连续3-5次为一疗程；糖皮质激素（如曲安奈德）可短期快速控制关节急性炎症，每年使用不超过3-4次，过量使用可能加速软骨退变。注射后需避免剧烈运动24小时，关节感染、化脓性关节炎患者禁用，注射部位皮肤感染者需先控制感染。
五、特殊人群用药注意
低龄儿童（12岁以下）应避免使用非甾体抗炎药，可通过温和运动、物理治疗缓解不适；绝经后女性因雌激素水平下降可能加重关节软骨退化，需优先补充钙剂和维生素D，联合适度抗阻运动保护关节；肝肾功能不全患者需避免自行用药，建议选择对肝肾影响较小的药物（如塞来昔布），并定期监测肝肾功能；肥胖患者需优先通过饮食和运动控制体重，以减轻关节负荷，药物治疗需与体重管理相结合。
非药物干预措施同样重要，如低冲击运动（游泳、骑自行车）可增强关节周围肌肉力量，热疗（热敷）或冷疗（冷敷）可缓解急性疼痛，体重管理可显著降低关节压力，建议结合低脂肪饮食、关节保护（避免深蹲、爬楼梯）等生活方式调整，以提高治疗效果。
