血沉是红细胞单位时间内沉降速度，不同人群参考值有差异，成年男性0~15mm/h、女性0~20mm/h、儿童0~10mm/h；炎症性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、贫血等可致血沉升高，真性红细胞增多症可致血沉降低；年龄、性别、生活方式、病史等影响血沉；血沉检查可辅助诊断疾病、判断病情活动性但非特异，需结合临床症状、体征及其他检查综合判断，特殊人群检查需留意其参考值及生理病理情况
一、血沉的基本概念
血沉全称为红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下单位时间内的沉降速度，通过特定的检测方法如魏氏法等来测定。
二、血沉的参考值范围
不同人群血沉参考值有差异，成年男性参考值通常为0~15mm/h，成年女性为0~20mm/h，儿童参考值是0~10mm/h。
三、血沉变化的意义
（一）血沉升高的情况
1. 炎症性疾病：当机体发生感染、组织损伤等炎症反应时，血沉易升高。例如结核病活动期，因炎症使血浆球蛋白增多，红细胞粘连成串钱状致沉降加快；风湿热活动期血沉也常明显升高。2. 自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病，自身免疫反应引发蛋白代谢异常，可导致血沉升高。3. 恶性肿瘤：恶性肿瘤患者血沉多升高，可能与肿瘤细胞释放促进血沉加快的物质有关，不过良性肿瘤血沉一般正常。4. 贫血：血红蛋白浓度显著降低时，红细胞数量减少，下沉阻力减小，血沉会轻度升高。
（二）血沉降低的情况
血沉降低临床意义相对较小，可见于真性红细胞增多症，因红细胞增多使红细胞不易聚集，血沉减慢。
四、影响血沉的相关因素
1. 年龄：儿童新陈代谢活跃，老年人因纤维蛋白原等变化，血沉常比成年人稍快；2. 性别：女性月经期、妊娠期血沉可轻度升高，与生理周期及妊娠期间生理变化相关；3. 生活方式：长期卧床者血流缓慢，血沉可能轻度升高；4. 病史：有心血管疾病病史等人群，血沉可能受影响，如动脉粥样硬化患者血液成分改变可致血沉有一定变化。
五、血沉检查的临床应用及注意事项
血沉检查可辅助诊断疾病、判断病情活动性等，但非特异性指标，不能仅凭血沉升高确诊疾病，需结合临床症状、体征及其他检查综合判断。例如诊断结核病时，需结合结核中毒症状、影像学等，血沉仅作辅助；类风湿关节炎患者血沉可反映病情活动程度，病情活动时血沉多明显升高，缓解时可下降。特殊人群方面，儿童血沉参考值不同于成人，检查时要留意；妊娠期女性血沉轻度升高多为生理现象，但也需结合其他情况排查异常；老年人血沉稍快可能是生理老化相关，也需排查疾病因素。
