强直性脊柱炎是主要侵犯脊柱骶髂关节的慢性炎症性自身免疫病好发青壮年男性与遗传（HLA-B27相关）及环境（感染触发）因素相关早期有下腰背痛僵硬等典型及关节外表现可依临床表现影像学等诊断非药物重患者教育与功能锻炼等药物用非甾体抗炎药等早期规范治疗预后较好且青少年女性老年患者有不同注意事项。
一、定义
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节的慢性炎症性自身免疫性疾病，属于血清阴性脊柱关节病，好发于16～30岁的青壮年，男性多见。
二、病因
1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性人群患病风险显著高于阴性人群。2.环境因素：某些感染（如肠道细菌感染等）可能触发免疫反应，诱发该病。
三、临床表现
1.典型症状：早期多表现为下腰背部疼痛、僵硬，呈隐匿性、间歇性，休息时加重，活动后缓解，晨僵明显（持续≥30分钟）。随病情进展可出现脊柱活动受限，晚期可发生脊柱畸形，如驼背、胸廓活动度降低等。2.关节外表现：部分患者可伴发眼葡萄膜炎、主动脉瓣病变等。
四、诊断
1.临床表现：下腰背痛病史及相关脊柱活动受限等表现。2.影像学检查：骶髂关节X线或CT可见骨质破坏、关节间隙狭窄等；磁共振成像（MRI）对早期骶髂关节炎症更敏感。3.实验室检查：HLA-B27阳性率较高，但非确诊唯一依据，还需结合血沉、C反应蛋白等炎症指标。
五、治疗
1.非药物治疗：强调患者教育，鼓励进行规律的功能锻炼（如游泳、瑜伽等）以维持脊柱和关节活动度；物理治疗（如热疗、针灸等）可缓解疼痛、改善局部血液循环。2.药物治疗：常用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）缓解疼痛和炎症；改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶等）用于控制病情进展；生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂等）适用于中重度活动期患者。
六、预后与康复
1.预后：早期规范治疗可有效控制病情，改善预后；若未及时干预，可能出现脊柱畸形、关节功能丧失，严重影响生活质量。2.康复：需长期坚持功能锻炼以维持关节活动度，定期复查评估病情，根据病情调整治疗方案，同时注意避免劳累、受寒等诱发因素。
七、特殊人群注意事项
1.青少年患者：应注重生长发育，功能锻炼需在医生指导下进行，避免过度运动加重关节损伤；定期监测骨骼发育情况。2.女性患者：妊娠期间病情可能缓解，但产后有复发风险，需密切监测，哺乳期用药需权衡药物对婴儿的影响。3.老年患者：常合并其他基础疾病，治疗时需兼顾原发病，选择对胃肠道、肝肾功能影响较小的药物，加强关节保护和功能维护。
