痛风是一种因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少引发的代谢性疾病，核心特征为高尿酸血症（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织，导致急性关节炎发作，长期可形成痛风石并损害肾功能。
一、病因与病理机制。尿酸由嘌呤代谢生成，当体内嘌呤合成过多或肾脏排泄尿酸减少（如肾功能不全、长期使用利尿剂）时，血尿酸浓度升高至过饱和状态，尿酸盐结晶析出并沉积在关节腔、软骨或滑膜等部位，激活局部炎症反应，引发关节剧痛、红肿等急性症状。约10%~20%高尿酸血症患者会因尿酸盐结晶沉积发展为痛风。
二、高发人群与影响因素。多见于中老年人，男性发病率显著高于女性（男女比例约20：1），女性仅在绝经后因雌激素水平下降，风险接近男性。高危因素包括长期高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动、长期熬夜，以及合并高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病的人群。此外，肾功能不全、甲状腺功能减退等疾病或某些药物（如阿司匹林、环孢素）也可能诱发尿酸升高。
三、临床特征与表现。急性发作期典型症状为突发关节剧痛，伴红肿、皮温升高、活动受限，夜间或清晨发作常见，数小时内达疼痛高峰，持续数天至数周后自行缓解。首次发作多累及第一跖趾关节（大脚趾），其次为足背、踝、膝等关节。间歇期可无症状，但反复发作后尿酸盐结晶持续沉积，形成痛风石（常见于耳廓、关节软骨等部位），严重时导致关节畸形或肾功能损害（如尿酸性肾结石、慢性肾病）。
四、诊断与评估指标。诊断需结合血尿酸检测、典型关节炎表现及影像学证据（双能CT可检测尿酸盐结晶）。评估指标包括24小时尿尿酸排泄量（判断尿酸生成过多或排泄减少型）、肾功能指标（血肌酐、估算肾小球滤过率）及关节超声检查（显示尿酸盐结晶或痛风石）。需排除类风湿关节炎、化脓性关节炎等其他关节疾病。
五、管理与应对原则。非药物干预优先：低嘌呤饮食（每日嘌呤摄入＜300mg）、每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄、控制体重（肥胖者减重5%~10%可降低尿酸水平）、规律运动（避免剧烈运动，如游泳、快走等中等强度运动）。急性发作期可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状；缓解期需长期降尿酸治疗，药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进排泄的苯溴马隆，治疗目标血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L）。特殊人群如儿童、孕妇避免使用降尿酸药，老年患者需监测肾功能，合并肾功能不全者优先选择别嘌醇（需根据肾功能调整剂量）。
