一、月经与功能性子宫出血的核心区别
月经是女性正常生理周期的周期性子宫出血，由下丘脑-垂体-卵巢轴调控，周期规律（21~35天），经期、经量稳定；功能性子宫出血（功血）是内分泌调节紊乱引发的异常出血，无规律性，表现为周期、经期或经量异常，属于病理状态。
二、病因与发病机制差异
1. 正常月经的调控机制：依赖卵巢周期性排卵，雌激素、孕激素水平动态波动，子宫内膜规律增殖与脱落，形成周期性出血。
2. 功能性子宫出血的病理机制：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟，围绝经期因激素水平衰退，或育龄期因多囊卵巢综合征等疾病，导致无排卵或激素失衡，子宫内膜异常增殖或不规则脱落，引发异常出血。
三、临床表现特点
1. 正常月经的特征：周期21~35天，经期3~7天，经量20~60ml，血液鲜红不凝，伴随轻微下腹坠胀等症状，无贫血或全身不适。
2. 功能性子宫出血的异常表现：周期紊乱（提前/推迟或数月一次），经期延长（超过7天），经量过多（超过80ml）或淋漓不尽，部分患者出现头晕、乏力等贫血症状。
四、诊断与鉴别要点
1. 正常月经的诊断方式：通过连续记录周期、经期、经量，结合基础体温监测（双相型）及激素水平（雌孕激素规律波动），确认周期规律性。
2. 功能性子宫出血的鉴别标准：需排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变及凝血功能障碍等全身性疾病，通过超声检查、激素六项检测及基础体温（单相型）明确无排卵，区分无排卵性（青春期/围绝经期常见）或排卵性（黄体功能不足等）功血。
五、治疗原则与干预措施
1. 正常月经的日常管理：无需特殊治疗，注意经期卫生，保持规律作息与情绪稳定，避免过度节食或剧烈运动，均衡营养即可。
2. 功能性子宫出血的处理策略：以止血、调节周期为目标，优先非药物干预（如补铁纠正贫血、调整生活方式），药物可选用孕激素、短效复方口服避孕药等（需在专业医生指导下使用），必要时进行诊断性刮宫或宫腔镜手术。
六、特殊人群注意事项
1. 青春期女性：因下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟，情绪波动、体重异常（过轻或肥胖）易诱发功血，需定期监测周期，出现持续出血超过7天或经量过大时及时就医。
2. 围绝经期女性：卵巢功能衰退致激素紊乱，功血可能与子宫内膜癌风险相关，若出现月经紊乱超过2年，需通过超声排查内膜病变，优先药物止血并密切随访。
3. 有慢性病病史者：如患有凝血功能障碍、甲状腺疾病等，需提前告知医生，避免功血加重出血风险，治疗期间需调整相关慢性病药物方案以维持激素稳定。
