急性痛风发作核心治疗原则为快速缓解症状、控制炎症，以非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素为主要药物选择，辅以休息、冷敷等非药物措施，需根据个体情况调整方案。
一、非药物干预措施
1. 休息与制动：发作时减少活动，避免关节负重，卧床休息并抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀，同时避免剧烈运动或关节过度使用，防止炎症加重。
2. 局部冷敷：急性期（48小时内）用毛巾包裹冰袋冷敷患处，每次15-20分钟，每日3-4次，收缩血管、抑制炎症介质释放，缓解疼痛和红肿，注意避免冰袋直接接触皮肤造成冻伤。
3. 避免刺激性因素：禁用热敷、按摩或剧烈运动，高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）和过量饮酒会升高尿酸，诱发尿酸盐结晶沉积，需严格限制。
二、药物治疗选择
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，快速缓解疼痛和炎症，适合大多数无禁忌人群，老年人或合并胃肠道疾病者需谨慎，可能存在胃肠道刺激或肾功能影响。
2. 秋水仙碱：发作初期（12-24小时内）使用效果更佳，通过抑制中性粒细胞趋化发挥抗炎作用，缩短发作持续时间，需注意腹泻、呕吐等胃肠道不良反应，肝肾功能不全者禁用。
3. 糖皮质激素：适用于非甾体抗炎药或秋水仙碱不耐受、禁忌（如严重肾功能不全）或反复发作患者，可口服或关节腔内注射，短期使用快速控制炎症，长期使用可能增加感染风险，需医生指导。
三、特殊人群应对
1. 老年患者：因肾功能减退，药物排泄减慢，优先选择低剂量或短期用药方案，避免长期使用非甾体抗炎药，同时监测肾功能和血压，减少胃肠道、心血管系统副作用。
2. 儿童患者：急性痛风少见，优先非药物干预，避免使用秋水仙碱（儿童安全性数据有限）和非甾体抗炎药（可能影响骨骼发育），需由儿科医生评估后制定方案。
3. 孕妇及哺乳期女性：优先非药物治疗，疼痛严重时可在医生指导下短期使用低剂量糖皮质激素，禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药（可能影响胎儿或婴儿），避免影响母婴健康。
4. 肾功能不全患者：药物排泄减慢，避免大剂量秋水仙碱，非甾体抗炎药需减量并监测肾功能，必要时短期使用糖皮质激素，禁用影响肾功能的药物。
四、预防与长期管理
1. 持续降尿酸治疗：急性发作期后，需在医生指导下使用降尿酸药，目标血尿酸＜360μmol/L（合并痛风石者＜300μmol/L），定期复查肝肾功能和血尿酸，避免尿酸波动诱发复发。
2. 生活方式调整：控制体重，避免高嘌呤饮食，限制酒精摄入，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，避免突然受凉或剧烈运动，减少急性发作诱因。
