生理因素导致外阴变黑包括激素变化（女生青春期雌激素升高刺激黑色素细胞分泌黑色素致色素沉着增加）、遗传因素（家族女性成员外阴变黑情况影响个体）；局部摩擦因素有生活方式影响（如长时间穿紧身不透气内裤、过度运动致外阴与衣物摩擦促进黑色素合成）、肥胖因素（脂肪堆积多摩擦机会增加致色素沉着增多）；年龄与发育因素包含青春期发育阶段（外阴随生殖系统成熟色素沉着渐明显）、成年女性生育相关因素（怀孕分娩时激素变化及生理刺激致外阴色素沉着加重）。
激素变化：女生进入青春期后，体内激素水平发生显著变化，尤其是雌激素水平升高。雌激素会刺激黑色素细胞分泌黑色素，使得包括外阴部位在内的皮肤色素沉着增加，这是一种正常的生理现象，一般在10-12岁左右青春期开始时逐渐显现，不同个体因遗传等因素激素变化程度有差异，进而导致外阴变黑程度不同。
遗传因素：遗传基因决定了皮肤中黑色素细胞的数量和活性等特性。如果家族中女性成员普遍存在外阴较早或较明显变黑的情况，那么个体受遗传影响外阴变黑的可能性就会增大。比如家族中母亲或祖母外阴色素沉着相对较深，女儿或孙女出现外阴变黑的时间可能会相对较早且程度可能更明显。
局部摩擦因素导致的变黑
生活方式影响：女生在日常活动中，如长时间穿着紧身不透气的内裤、过度运动等，会使外阴部位与衣物之间产生较多摩擦。以长时间骑自行车为例，外阴部位不断与自行车坐垫摩擦，反复的机械刺激会促进局部皮肤的黑色素合成，导致色素沉着逐渐加重，这种情况在青春期后活动量增加的女性中较为常见。
肥胖因素：肥胖女性由于外阴部位脂肪堆积较多，皮肤褶皱相对较多，皮肤之间的摩擦机会增加，也容易引起局部色素沉着增多，进而出现外阴变黑的情况。一般体重指数（BMI）较高的女性，发生这种情况的概率相对更高，因为过多的脂肪组织会使局部皮肤受到更多的挤压和摩擦刺激。
年龄与发育因素导致的变黑
青春期发育阶段：青春期是女生身体发生诸多变化的重要时期，除了激素变化外，外阴部位的发育也在进行。随着生殖系统的逐渐成熟，外阴的色素沉着会逐渐明显，这是身体发育过程中的正常表现，不同女生进入青春期的年龄不同，一般在10岁左右开始，到18岁左右身体发育基本趋于稳定，但外阴的色素沉着可能会持续一定时间。
生育相关因素（针对成年女性）：对于成年女性，怀孕分娩等过程也可能对外阴变黑有影响。怀孕时体内激素进一步变化，同时分娩过程中外阴部位会有一定程度的扩张等情况，也会导致外阴色素沉着加重，这是因为孕期激素变化和分娩时的生理刺激共同作用，使得外阴黑色素细胞活性增强，黑色素沉积增加。
