女人来例假（月经）是女性性成熟后周期性发生的子宫内膜脱落出血现象，由卵巢激素调控、卵泡发育与子宫内膜周期性变化共同驱动。正常月经周期中，卵巢每月经历卵泡发育与排卵，激素水平波动使子宫内膜从增殖到脱落，形成规律性出血。
一、卵巢的周期性卵泡发育与排卵
1. 女性出生时卵巢含约200万个卵泡，青春期后每月一批卵泡（约3-11个）启动发育，促卵泡生成素（FSH）促进卵泡颗粒细胞增殖，雌激素水平逐渐升高。
2. 其中1个优势卵泡在促黄体生成素（LH）高峰作用下完成排卵，排卵后卵泡残余组织形成黄体，分泌雌激素和孕激素，维持子宫内膜稳定。
二、激素调节下的子宫内膜周期性变化
1. 增殖期（月经周期第5-14天）：雌激素主导内膜腺体与间质增殖，内膜厚度从1-2mm增至3-5mm，螺旋动脉增生弯曲，为胚胎着床做准备。
2. 分泌期（第15-28天）：孕激素与雌激素协同作用，内膜进一步增厚至10mm，腺体分泌糖原，螺旋动脉卷曲，血管床扩张。
3. 月经期（第1-4天）：若未受孕，黄体萎缩，雌孕激素水平骤降，内膜缺血坏死，螺旋动脉破裂，血管痉挛收缩后扩张，导致内膜功能层脱落，伴随出血。
三、正常月经的生理参数
1. 周期：相邻两次月经第一天间隔21-35天，平均28天，提前或延后7天内属正常波动。
2. 经期：持续时间3-7天，多数为4-5天，超过7天为经期延长，少于3天为经期过短。
3. 经量：每次月经失血量20-60ml，超过80ml为月经过多，少于5ml为月经过少，可用卫生巾使用量（每天更换3-5次为正常）粗略评估。
四、特殊人群的月经特点
1. 青春期女性（12-16岁初潮）：下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）尚未成熟，周期可能持续1-2年不规律，初潮后2年内逐渐建立稳定周期，期间若出现经期延长（>10天）、经量过多（浸透卫生巾）需就医。
2. 围绝经期女性（45-55岁）：卵巢功能衰退，卵泡储备减少，雌激素水平波动，周期逐渐延长至2-3个月一次，最终停经，若出现经期紊乱伴经量骤增或阴道不规则出血，需排查子宫内膜病变（如内膜增生、息肉）。
3. 生活方式影响：长期精神压力、过度节食（体脂率<17%）、剧烈运动或肥胖（BMI>28）可能通过HPO轴干扰激素分泌，导致月经推迟或闭经，规律作息、均衡饮食（每日铁摄入18mg）可减少月经异常风险。
4. 基础疾病影响：多囊卵巢综合征（PCOS）女性常因雄激素过高抑制排卵，表现为月经稀发（周期>35天）或闭经；甲状腺功能亢进或减退、高泌乳素血症也会通过激素紊乱引发月经异常。
