内生性软骨瘤是起源于软骨组织的良性肿瘤，好发于青少年手足短骨，生长缓慢；骨巨细胞瘤是具有侵袭性的交界性肿瘤，多见于20-40岁青壮年长骨干骺端，需手术干预以避免恶变风险。两者在组织来源、发病年龄、影像学特征及预后上存在显著差异。
一、组织学性质与生物学行为
内生性软骨瘤由成熟透明软骨细胞构成，无侵袭性，恶变率低于0.5%；骨巨细胞瘤由单核基质细胞和多核巨细胞混合组成，具有局部侵袭性，约10%病例可进展为恶性巨细胞瘤，需长期随访。
二、好发人群特征
年龄分布：内生性软骨瘤多见于10-30岁青少年，男性略多（男女比例1.2：1）；骨巨细胞瘤以20-40岁成年人为主，女性占比约55%，与雌激素受体表达相关。
部位偏好：内生性软骨瘤80%发生于四肢短骨（如近节指骨、掌骨），长骨仅占15%；骨巨细胞瘤90%累及长骨干骺端（股骨远端、胫骨近端最常见），扁骨罕见。
三、影像学表现差异
X线特征：内生性软骨瘤呈髓腔内圆形透亮区，边界清晰，可见斑点状钙化，无骨膜反应；骨巨细胞瘤表现为偏心性膨胀性溶骨破坏，CT显示“肥皂泡样”分隔，MRI T2加权像呈高信号（与出血、坏死相关）。
病理鉴别：内生性软骨瘤病理见成熟软骨细胞排列成巢，无异型性；骨巨细胞瘤可见多核巨细胞聚集，基质细胞有轻度异型性，免疫组化CD68阳性支持诊断。
四、临床表现与并发症
内生性软骨瘤：早期多无症状，常因病理性骨折（轻微外力即可发生）或体检发现，患指/趾可有轻微肿胀；骨巨细胞瘤：进展期出现持续性疼痛（夜间加重）、局部压痛，关节活动受限，严重时合并病理性骨折或神经压迫。
特殊人群风险：儿童患者内生性软骨瘤需警惕生长发育畸形（如指骨缩短），女性骨巨细胞瘤患者孕期可能因激素变化加速肿瘤进展。
五、治疗原则与预后
治疗策略：内生性软骨瘤无症状时定期复查，刮除植骨术适用于病理性骨折或压迫症状者；骨巨细胞瘤首选广泛切除（保肢手术为主），对无法手术者可考虑放疗（如50Gy分次照射），避免使用非甾体抗炎药（可能掩盖症状）。
预后差异：内生性软骨瘤术后复发率＜5%，骨巨细胞瘤术后复发率20%-50%，恶变者5年生存率＜30%。青少年患者骨巨细胞瘤需缩短随访间隔（每3个月复查影像学）。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：内生性软骨瘤避免剧烈运动，减少骨折风险；骨巨细胞瘤禁止使用激素（如泼尼松），可能刺激肿瘤增殖。
女性患者：孕期骨巨细胞瘤需每2周监测肿瘤大小，分娩后3个月内完成手术干预，降低恶变风险。
老年患者：骨巨细胞瘤需排除骨质疏松性骨折，避免盲目抗骨质疏松治疗掩盖肿瘤症状。
