妊高征三大临床表现为妊娠20周后出现收缩压≥和(或)舒张压≥且呈持续上升趋势的高血压及对孕妇心脏肾脏影响、因全身小动脉痉挛致肾小球滤过膜通透性增加形成蛋白尿及对孕妇胎儿影响、多从踝部开始逐渐向上蔓延的凹陷性水肿及与低蛋白血症水钠潴留等有关及反映病情严重程度。

高血压
血压升高特点:妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,且血压呈持续上升趋势。例如,部分患者可能初始血压轻度升高,随后逐渐加重。对于不同年龄的孕妇,血压升高的意义相同,但需关注年轻孕妇可能因妊娠带来的特殊生理变化对血压的影响;对于有基础病史的孕妇,如本身有高血压病史,妊娠后血压的变化更需密切监测,因为基础病史可能影响血压控制和妊娠结局。
对孕妇的影响:血压升高会增加心脏的后负荷,使心脏需要更努力地泵血以维持血液循环,长期可能导致心脏功能受损。同时,也会影响肾脏的血液灌注,导致肾功能异常等情况。
蛋白尿
蛋白尿产生机制:由于全身小动脉痉挛,肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质漏出形成蛋白尿。蛋白尿的检测一般通过尿常规等检查,24小时尿蛋白定量是重要的评估指标。如果24小时尿蛋白定量≥0.3g,则可诊断为蛋白尿。在不同年龄的孕妇中,蛋白尿的出现都需要引起重视,年轻孕妇可能因为妊娠生理变化的不适应更易出现蛋白尿相关问题;有肾脏基础病史的孕妇,妊娠后蛋白尿的出现可能提示基础疾病的加重。
对孕妇和胎儿的影响:蛋白尿的出现意味着肾脏的滤过功能受到影响,孕妇可能出现低蛋白血症,导致水肿等情况加重。对于胎儿而言,蛋白尿提示胎盘功能可能受到影响,进而影响胎儿的营养供应和生长发育,可能导致胎儿生长受限等问题。
水肿
水肿表现形式:多从踝部开始,逐渐向上蔓延,可表现为凹陷性水肿,即用手指按压水肿部位,会出现凹陷且长时间不能恢复。水肿程度可分为轻、中、重。轻度水肿可能仅表现为踝部和小腿轻度水肿;中度水肿可涉及大腿;重度水肿则会累及全身,甚至出现胸腔、腹腔积液等情况。不同年龄孕妇的水肿表现可能相似,但年龄较大的孕妇可能本身存在一些基础的循环功能问题,妊娠后水肿可能更易加重。有肥胖病史的孕妇,妊娠后水肿可能因基础的体重因素而更明显,需要注意与正常的妊娠水肿相鉴别。
水肿产生原因:主要与低蛋白血症、水钠潴留等因素有关。低蛋白血症时,血浆胶体渗透压降低,液体容易从血管内渗出到组织间隙导致水肿;而全身小动脉痉挛导致肾小球滤过减少,肾小管重吸收增加,引起水钠潴留,也会加重水肿。水肿的出现会影响孕妇的活动等,同时也反映了妊高征病情的严重程度,水肿越严重,往往提示病情越重。