骨结核病的主要症状包括局部疼痛（多为隐痛或钝痛，活动后加重）、肿胀、活动受限，全身症状有低热、盗汗、乏力、体重下降，严重时可出现寒性脓肿、神经压迫或肢体畸形，需及时就医明确诊断。
一、脊柱结核
疼痛特点：多为首发症状，早期呈间歇性隐痛，活动时加重，休息后可缓解，夜间疼痛可能减轻。儿童患者因疼痛哭闹、拒绝活动，出现姿势异常（如不愿弯腰、驼背）。
活动与畸形：脊柱活动受限，弯腰、转身困难，严重时出现脊柱后凸或侧弯畸形，病程长者椎体破坏导致脊柱不稳。
神经压迫症状：若压迫脊髓或神经根，可出现肢体麻木、无力、感觉异常，严重者大小便功能障碍（尿潴留、失禁），甚至瘫痪。
局部脓肿：形成冷脓肿，如椎旁脓肿沿筋膜蔓延至腰大肌，表现为腰腹部或腹股沟区无痛性肿块，破溃后形成慢性窦道。
二、关节结核
疼痛表现：早期关节隐痛，活动加重、休息缓解，儿童因疼痛不愿活动出现跛行（如髋关节结核患儿步态异常），夜间可能痛醒。
局部肿胀与活动受限：关节周围肿胀（关节积液或寒性脓肿），活动时疼痛明显，逐渐屈伸或旋转困难（如膝关节结核屈伸受限，髋关节结核外展、内旋受限）。
肌肉萎缩与畸形：长期活动受限致肌肉萎缩，病程进展出现关节畸形（如膝关节结核膝内翻/外翻，儿童肢体短缩）。
寒性脓肿：关节周围软组织肿胀，如膝关节结核腘窝脓肿，肩关节结核三角肌下脓肿，破溃后形成窦道、反复流脓。
三、肢体结核
疼痛特点：局部隐痛，活动后加重，休息缓解，儿童因疼痛拒用患肢，出现肢体功能活动减少。
局部肿胀：长骨结核（如胫骨、股骨）病灶处肿胀，皮肤温度正常，无红肿热痛，脓肿沿肌肉间隙蔓延成包块。
活动受限与畸形：肢体活动时疼痛，逐渐活动范围缩小（如肘关节结核不能完全伸直），骨骼破坏致肢体畸形（前臂旋转受限、短缩）。
窦道形成：脓肿破溃后形成慢性窦道，反复流出稀薄脓液，合并感染时脓液呈黄色或黄绿色，长期不愈加重感染。
四、其他部位结核
胸壁结核：胸壁无痛性肿块逐渐增大，质地硬，无红肿热痛，破溃后形成窦道，长期流脓，伴低热、盗汗。
骶髂关节结核：腰骶部疼痛向臀部或大腿后侧放射，活动加重，病程进展跛行，局部可触及寒性脓肿（臀后上象限或骶骨前方）。
肋骨结核：局部疼痛，深呼吸或咳嗽加重，软组织肿胀伴波动感，脓肿破溃后窦道长期不愈，影响胸廓活动。
儿童患者关节结核因疼痛易被忽视步态异常，老年人疼痛不典型易延误诊断，孕妇因激素变化及体重增加可能症状隐匿，均需提高警惕。若出现上述症状，应尽早到正规医疗机构通过影像学检查（X线、CT、MRI）及实验室检查（结核菌素试验、血沉）明确诊断，避免畸形或功能障碍。
