类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，属于风湿病范畴；风湿病是一类以关节、骨骼、肌肉及软组织病变为主要表现的疾病统称，包含类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等多种疾病，病因涉及免疫、代谢、遗传、感染等。
一、定义与范畴的具体差异
风湿病是疾病统称，涵盖病因复杂的多类疾病，包括以关节炎症为主的类风湿关节炎、以关节退变为主的骨关节炎、以尿酸代谢异常为主的痛风等；
类风湿关节炎是风湿病中的特定类型，核心特征为自身免疫介导的滑膜炎症，主要侵犯手、腕等小关节，呈对称性分布。
二、发病机制的差异
类风湿关节炎发病机制与自身免疫相关：机体产生类风湿因子等自身抗体，攻击滑膜组织，引发慢性炎症，导致滑膜增生、关节软骨及骨破坏；
其他风湿病发病机制各异：骨关节炎与关节软骨退变、关节负荷增加相关；痛风因嘌呤代谢异常致尿酸结晶沉积关节；系统性红斑狼疮由自身抗体攻击多系统组织。
三、临床表现的特异性
类风湿关节炎典型表现为：晨僵持续≥1小时，手、腕、膝等关节对称性肿胀疼痛，晚期可出现关节畸形（如天鹅颈、纽扣花畸形）；
其他风湿病表现：骨关节炎多见于中老年，膝、髋等负重关节疼痛，活动后加重，休息后缓解；痛风急性发作伴关节红肿热痛，血尿酸水平升高；系统性红斑狼疮可累及皮肤（红斑、光过敏）、肾脏（蛋白尿）、血液系统（贫血、白细胞减少）等。
四、诊断与治疗方向的差异
类风湿关节炎诊断需结合症状（晨僵＞1小时）、类风湿因子阳性、关节超声显示滑膜增厚/积液、抗CCP抗体阳性；
治疗以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药（DMARDs）为核心，需长期规范使用；非药物干预包括物理治疗、关节功能锻炼；
其他风湿病治疗因类型而异：骨关节炎首选非甾体抗炎药（NSAIDs）和物理治疗，必要时关节腔注射；痛风需降尿酸治疗（如别嘌醇），同时控制饮食（低嘌呤、限酒）；系统性红斑狼疮需激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
五、特殊人群注意事项
儿童类风湿关节炎（幼年特发性关节炎）：优先非药物干预（如游泳、理疗），避免使用可能影响生长发育的药物，需定期监测血常规和肝肾功能；
老年类风湿关节炎患者：用药时需评估胃肠道、心血管风险，避免长期联用多种非甾体抗炎药，可优先选择外用NSAIDs或局部注射治疗；
孕妇类风湿关节炎：非药物干预（如关节制动、温和理疗）为首选，必要时短期小剂量激素（如泼尼松）控制症状，需避免甲氨蝶呤等致畸药物；
合并糖尿病的痛风患者：控制饮食同时需监测血糖，避免使用可能升高血糖的利尿剂（如氢氯噻嗪），优先选择非布司他等对血糖影响较小的降尿酸药物。
