痛风是因嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍致血尿酸升高引发尿酸盐结晶沉积于关节等部位出现相关病变的代谢性疾病核心是高尿酸血症病因有尿酸生成过多、排泄减少及高嘌呤饮食等诱发因素临床表现包括夜间突发受累关节红肿胀热痛的急性关节炎发作、出现黄白色结节致关节畸形功能障碍的慢性痛风石病变及肾脏病变诊断可通过血尿酸测定、关节液检查见双折光针形尿酸盐结晶或痛风石活检发现尿酸盐结晶来进行治疗急性发作期用非甾体抗炎药等缓解、缓解期用抑制尿酸生成或促进尿酸排泄药降尿酸、一般治疗需低嘌呤饮食多饮水控制体重特殊人群中老年人用降尿酸药需监测肾功能孕妇发作时尽量不用药儿童痛风罕见优先非药物干预且用药极谨慎。
一、痛风的定义与基本特征
痛风是因嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍致血尿酸升高，引发尿酸盐结晶沉积于关节、软组织等部位，出现反复发作急性关节炎、慢性关节炎、痛风石形成及肾脏病变的代谢性疾病，核心是高尿酸血症。
二、病因与发病机制
1.尿酸生成过多：遗传因素可致磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高等，使嘌呤代谢异常致尿酸生成增多。2.尿酸排泄减少：肾小管分泌尿酸减少等肾排泄功能障碍，致尿酸体内蓄积。3.诱发因素：高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、肥胖、饮酒（尤其啤酒）、噻嗪类利尿剂等药物及遗传因素可诱发痛风。
三、临床表现
1.急性关节炎发作：多夜间突发，受累关节红、肿、热、痛剧烈，第一跖趾关节最常见，数小时达高峰，伴发热等全身症状。2.慢性痛风石病变：耳廓、关节周围现黄白色结节，随病情进展致关节畸形、功能障碍。3.肾脏病变：可现尿酸性肾结石、痛风性肾病，有腰痛、血尿、蛋白尿等表现，严重影响肾功能。
四、诊断方法
1.血尿酸测定：血尿酸升高是重要指标，急性发作期可正常。2.关节液检查：偏振光显微镜检见双折光针形尿酸盐结晶可确诊。3.痛风石活检：穿刺或切除痛风石病理检查发现尿酸盐结晶可明确诊断。
五、治疗原则
1.急性发作期：用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱等缓解疼痛、消炎消肿，注意药物不良反应。2.缓解期：用别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成）或苯溴马隆（促进尿酸排泄）降血尿酸，预防复发。3.一般治疗：低嘌呤饮食，避高嘌呤食物；多饮水，日饮水量超2000ml促尿酸排泄；控制体重，肥胖者合理饮食运动减重。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：肾功能可能减退，用降尿酸药需监测肾功能，选对肾功能影响小的药物并据肾功能调剂量。2.孕妇：发作时尽量不用药，可局部冷敷缓解，病情稳定后在医生指导下谨慎选对胎儿影响小的治疗方案。3.儿童：儿童痛风罕见，发生时详评遗传及基础疾病，优先非药物干预（如调整饮食），用药极谨慎，避免用不适合儿童的降尿酸药。
