关节病型银屑病，又称银屑病关节炎，是银屑病的一种亚型，表现为银屑病皮疹伴随或先于关节炎症，主要累及外周关节（手、足、膝、踝等）及/或中轴关节（脊柱、骶髂关节），可导致关节肿胀、疼痛、活动受限，严重时出现关节畸形，病程慢性且易反复发作，部分患者合并肌腱端炎、指（趾）炎等皮肤外表现。
一、关节受累类型分类：
外周关节型：最常见，多累及手足小关节（如指间、掌指关节），常不对称，表现为关节肿胀、晨僵，可逐渐出现手指“望远镜征”等畸形，部分患者累及膝、踝等大关节，影响行走功能。
中轴关节型：较少见，主要累及脊柱和骶髂关节，初期表现为下腰、臀部疼痛，夜间或久坐后加重，晨起僵硬感明显，随病情进展可出现脊柱活动受限甚至强直，影像学可见骶髂关节炎等改变。
残毁性关节型：少见但严重，多见于长期未控制者，表现为手、足小关节快速破坏，出现关节畸形（如“匕首指”），需尽早干预防止残疾。
二、病情严重程度分级：
轻度：关节轻微疼痛或晨僵，受累关节少（1-3个），不影响日常活动，皮肤症状稳定，炎症指标基本正常。
中度：关节疼痛明显，晨僵＞30分钟，受累关节4-10个，日常活动（如上下楼梯）受影响，皮肤皮疹扩大，炎症指标轻度升高。
重度：关节疼痛剧烈，多关节（＞10个）受累，出现明显畸形和活动受限，皮肤广泛受累或合并红皮病，炎症指标显著升高，严重影响生活质量。
三、合并皮肤外表现分类：
肌腱端炎：肌腱附着点（如跟腱、足底筋膜）炎症，表现为局部疼痛、压痛，跟腱炎致足跟痛，指（趾）炎见指（趾）软组织肿胀、甲周红肿，严重时指（趾）末端骨质吸收。
指（趾）甲病变：约80%患者出现，表现为顶针样凹陷、甲分离、甲下增厚变色，可与关节症状同时或先后出现，是重要诊断线索。
其他合并症：部分患者合并炎性肠病、心血管疾病（动脉粥样硬化风险增加）、代谢综合征（肥胖、高血压、高血脂），影响治疗和预后，需综合管理。
四、特殊人群患病特点：
儿童患者：发病年龄多在10-16岁，男女比例相近，关节症状可先于皮疹出现，表现为单/多关节疼痛、肿胀，手指/脚趾肿胀明显，易被误诊为幼年特发性关节炎，需结合皮肤病变及影像学检查明确诊断，优先非药物干预，避免低龄儿童使用免疫抑制剂。
老年患者：多无明确银屑病病史，易以“不明原因关节痛”就诊，累及膝、髋等大关节，疼痛与皮肤症状不成正比，常合并骨质疏松，跌倒风险高，治疗需考虑肝肾功能，优先选择NSAIDs联合DMARDs，定期监测血常规、肝肾功能。
妊娠期女性：多数孕期皮疹和关节症状减轻，产后易复发，治疗需平衡母婴安全，优先局部外用糖皮质激素软膏及物理治疗（热疗、水疗），系统用药需遵医嘱，避免甲氨蝶呤等致畸药物，哺乳期女性慎用免疫抑制剂。
