风湿免疫科主要诊治以自身免疫异常为核心机制的风湿性疾病，涵盖关节、肌肉、骨骼及全身多系统受累的复杂病症，典型表现包括长期关节疼痛、晨僵、皮疹、发热等。
一 弥漫性结缔组织病
1 类风湿关节炎：多见于中年女性，表现为对称性多关节肿胀疼痛（如手指、腕关节），晨僵持续超1小时，X线可见关节侵蚀，需长期规范治疗以延缓残疾。
2 系统性红斑狼疮：女性高发（男女比1：8），面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡为特征，可累及肾脏、血液系统，妊娠可能诱发病情波动，需孕前与产科协作评估。
3 干燥综合征：口干眼干为典型症状，可伴腮腺肿大，需排查淋巴瘤风险，老年患者需警惕肺部感染（干燥综合征常合并间质性肺病）。
二 脊柱关节炎
1 强直性脊柱炎：男性多见（男女比5：1），青年发病为主，腰背部僵硬疼痛（夜间加重），活动后缓解，骶髂关节MRI对早期炎症敏感，晚期可致脊柱强直畸形。
2 银屑病关节炎：银屑病患者易合并，皮肤鳞屑性红斑与关节症状（如远端指关节肿胀）同时出现，需与类风湿关节炎鉴别，物理治疗可改善关节活动度。
3 反应性关节炎：多继发于肠道/泌尿生殖道感染，以下肢大关节（膝、踝）红肿痛为特点，病程呈自限性，需预防关节外并发症（如葡萄膜炎）。
三 代谢性及内分泌性风湿病
1 痛风：男性高发（男女比20：1），血尿酸升高为核心病因，急性发作时第一跖趾关节红肿热痛，需低嘌呤饮食，避免饮酒及高果糖饮料，老年患者慎用阿司匹林（可能升高尿酸）。
2 骨质疏松症：绝经后女性及老年男性骨密度下降风险高，早期无明显症状，严重时易骨折（如椎体压缩性骨折），需定期骨密度检测（DXA），补充维生素D及钙剂为基础干预。
3 甲状旁腺功能亢进性骨病：长期高血钙可致骨痛、骨折，需结合血钙、PTH水平及骨代谢标志物（如β-CTX）综合判断，药物治疗避免过度抑制骨吸收。
四 其他风湿性疾病
1 多发性肌炎/皮肌炎：肌肉无力（如抬臂困难）伴特征性皮疹（向阳疹、Gottron征），需与恶性肿瘤相关肌炎鉴别，激素治疗需监测感染风险。
2 血管炎：如大动脉炎（女性多见）可累及主动脉，表现为血压差增大、肢体麻木，需血管超声/CTA评估血管狭窄程度，免疫抑制剂需从小剂量开始。
3 结节性红斑：青年女性多见，小腿对称皮下结节伴疼痛，常与链球菌感染、结核或炎症性肠病相关，需排查潜在感染源，非甾体抗炎药缓解症状。
特殊人群需注意：儿童风湿性疾病（如幼年特发性关节炎）需避免使用阿司匹林（Reye综合征风险），优先非甾体抗炎药（布洛芬等）；老年患者用药需监测肾功能（如金制剂、甲氨蝶呤），减少联用肾毒性药物；孕妇需优先选择对胎儿安全的药物（如羟氯喹），哺乳期女性用药需评估药物经乳汁排泄风险。
