受伤后易反复的因素包括生理结构层面瘢痕组织力学性能异于正常组织致易再损、关节部位受伤破坏周围结构影响稳定性,肌肉力量失衡与协调性差,神经本体感觉减退,生活方式上既往受伤者高强度运动未热身、儿童骨骼肌肉未成熟过早剧烈活动、女性因生理结构及激素等因素、康复训练不足,基础病史者既往受伤部位因关节病变修复和耐受应力能力降而易再度受损。
一、生理结构层面因素
1.瘢痕组织影响:受伤部位经修复后形成瘢痕组织,其弹性、韧性与正常组织存在差异。以肌腱损伤为例,瘢痕化的肌腱在承受相同应力时,较正常肌腱更易再次受损。因为瘢痕组织的力学性能无法完全恢复到原始状态,在日常活动或运动中易因应力集中而再度损伤。
2.组织结构破坏:如关节部位受伤,会破坏关节周围的韧带、软骨等结构。例如膝关节前交叉韧带损伤后,韧带的稳定性支撑作用减弱,关节在活动时稳定性下降,当再次受到扭转等应力时,便容易再次受伤。
二、肌肉力量与协调性因素
1.肌肉力量失衡:受伤部位周围肌肉可能因长期制动或损伤导致力量减弱。以膝关节曾受伤者为例,股四头肌等周围肌肉可能出现废用性萎缩,力量不足无法有效保护膝关节,使得膝关节在活动中承受异常应力,增加再次受伤风险。
2.肌肉协调性差:既往受伤后,神经对肌肉的调控可能出现异常,导致肌肉收缩与舒张的协调性降低。比如脚踝既往扭伤后,足部肌肉的协同运动能力下降,在行走或运动时不能合理分散应力,易使受伤部位再度受力受损。
三、神经本体感觉因素
1.本体感觉减退:受伤可能影响本体感觉神经,导致机体对关节位置和运动的感知减退。例如脚踝扭伤后,本体感觉神经受损,大脑无法准确获取脚踝的位置信息,在行走或运动中不能及时调整姿势以避免再次崴脚,使得受伤部位反复承受不良应力。
四、生活方式相关因素
1.运动及活动模式:既往受伤者若继续进行高强度运动且未充分热身,会增加再次受伤风险。例如既往有踝关节损伤史的人,若在未热身情况下进行篮球等剧烈运动,踝关节承受的应力超出其修复后可耐受范围,易再度受伤。不同年龄人群表现不同,儿童骨骼肌肉发育未成熟,既往受伤后恢复中若过早剧烈活动,因肌肉力量、关节稳定性等尚未完善,更易反复受伤;女性因生理结构特点,膝关节等部位既往受伤后,受激素等因素影响,再次受伤风险相对更高。
2.康复训练不足:受伤后未进行规范有效的康复训练,会导致受伤部位周围组织功能恢复不佳。如膝关节手术后未进行充分的膝关节活动度及肌力康复训练,会使膝关节稳定性差,容易再次受伤。
五、基础病史相关因素
有基础病史者,既往受伤部位更易反复。例如关节炎患者,其关节本身存在病变,修复能力和耐受应力能力下降,既往受伤部位在关节炎的影响下,更易因微小应力变化而再度受损。