孕期有必要做糖耐（口服葡萄糖耐量试验，OGTT），尤其是孕24-28周的高危孕妇及普通孕妇均需筛查，以早期发现妊娠糖尿病，降低母婴并发症风险。
一、高危因素人群的筛查必要性
1. 年龄≥35岁的孕妇，细胞代谢能力随年龄增长下降，体内激素水平变化易诱发糖代谢异常，应在孕16-20周首次产检时即进行OGTT，早发现早干预可降低妊娠高血压、羊水过多等并发症风险。
2. 肥胖（BMI≥28kg/m2）或超重（BMI24-27.9kg/m2）孕妇，胰岛素抵抗风险高，需在孕24周前完成OGTT，筛查阳性者需调整饮食结构（增加膳食纤维至每日25-30g），配合每周3次、每次30分钟的低强度运动。
3. 有2型糖尿病家族史（一级亲属患病）的孕妇，遗传易感性增加，应在孕24周前完成OGTT，筛查阳性者需每2周复查餐后2小时血糖，避免因血糖波动导致胎儿宫内生长受限。
4. 既往妊娠有巨大儿（出生体重≥4kg）或不明原因羊水过多史的孕妇，再次妊娠时糖代谢异常风险升高，建议在孕18周开始监测空腹血糖，若空腹≥5.1mmol/L，立即进行OGTT确诊，指导孕期体重增长（每周≤0.5kg）。
二、普通人群的常规筛查标准
1. 无高危因素的普通孕妇，应在孕24-28周常规进行OGTT，试验前禁食8-14小时，口服75g葡萄糖后分别检测空腹、1小时、2小时血糖，若空腹≥5.1mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，即可确诊妊娠糖尿病。
2. 普通孕妇若存在久坐（每日运动＜30分钟）、高糖饮食（甜点摄入＞200g/周）等不良生活方式，建议在OGTT基础上增加动态血糖监测（CGM），连续7天记录全天血糖波动曲线，以更精准评估糖代谢状态。
三、特殊并发症孕妇的筛查要求
1. 合并妊娠高血压疾病的孕妇，需在孕20周、28周、34周各筛查一次OGTT，因子痫前期易加重糖代谢紊乱，若筛查阳性且空腹≥7.0mmol/L，需转诊至内分泌科评估是否需胰岛素治疗。
2. 既往1型糖尿病史孕妇，因胰岛β细胞功能完全丧失，无需OGTT，需在孕早期将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜6.5%，孕期每周监测空腹血糖（目标＜5.3mmol/L）及餐后2小时血糖（目标＜6.7mmol/L）。
四、特殊人群的温馨提示
1. 高龄孕妇（≥35岁）进行OGTT时，试验前3天避免剧烈运动，防止应激性血糖升高导致假阴性；若筛查阳性，建议联合胰岛素释放试验评估胰岛功能，制定个体化饮食方案（分餐制，每餐碳水≤50g）。
2. 低龄孕妇（＜20岁）若OGTT阳性，需避免含糖饮料（如碳酸饮料），采用地中海饮食模式（橄榄油、深海鱼为主），每日饮水≥2000ml，促进血糖代谢，同时每4周超声评估胎儿体重增长。
