痛风治疗分急性发作期以抗炎止痛为核心，常用非甾体抗炎药、秋水仙碱，不能耐受者用糖皮质激素；发作间歇期及慢性期降尿酸，别嘌醇抑制尿酸生成但亚裔HLA-B5801基因阳性需谨慎，非布司他特异性高但关注心血管风险，苯溴马隆促尿酸排泄适用于肾功能正常且尿酸排泄不高者需保证尿量；非药物治疗需限制高嘌呤食物、增加低嘌呤蔬果摄入、控体重、多饮水；特殊人群中老年人用药更谨慎，肝肾功能不全者用降尿酸药需特别评估调整。
一、急性发作期治疗
痛风急性发作时主要以抗炎止痛为核心，常用药物包括非甾体抗炎药（如依托考昔等），其通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成发挥抗炎止痛作用；秋水仙碱可抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用，从而减轻炎症反应；对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等，通过抑制炎症细胞的迁移和活化等发挥抗炎效果。
二、发作间歇期及慢性期管理
（一）降尿酸治疗
1.别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，但需注意部分患者可能存在基因多态性导致的超敏反应风险，尤其亚裔人群中HLA-B5801基因阳性者使用需谨慎。
2.非布司他：同样是抑制尿酸生成的药物，相较于别嘌醇，其特异性更高，对肾功能不全患者也可使用，但需关注心血管方面的潜在风险研究。
3.苯溴马隆：属于促尿酸排泄药物，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，但适用于肾功能正常且24小时尿酸排泄不高的患者，使用时需保证足够尿量，防止尿中尿酸过饱和形成尿路结石。
三、非药物治疗
（一）饮食控制
需限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜（尤其是沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等，此类食物会显著升高血尿酸水平；增加低嘌呤食物和蔬果摄入，如大部分蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等；同时要控制体重，肥胖是痛风的重要危险因素，通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围（体质指数BMI维持在18.5~23.9kg/m2）有助于减少痛风发作频率；另外，需多饮水，保证每日尿量在2000ml以上，以促进尿酸排泄。
四、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、肾功能减退等，在药物选择上需更谨慎。例如使用降尿酸药物时，需根据肾功能调整剂量，非甾体抗炎药的使用要关注胃肠道和心血管不良反应风险，因老年人胃肠道功能减退且心血管疾病发生率高，可优先考虑小剂量糖皮质激素缓解急性发作症状。
（二）肝肾功能不全者
肝肾功能不全患者使用降尿酸药物时需特别评估。如别嘌醇主要经肾脏排泄，肾功能不全者需减量；苯溴马隆主要经肝脏代谢，肝功能不全者应慎用；非布司他部分经肝脏代谢，轻、中度肝肾功能不全者一般无需调整剂量，但重度肝肾功能不全者需谨慎，用药过程中需密切监测肝肾功能指标。
