腰椎间盘突出症的检查方法主要包括体格检查、影像学检查、电生理检查及实验室检查，其中影像学检查是明确诊断的关键手段，体格检查用于初步筛查，电生理检查辅助评估神经受累情况，实验室检查排除其他疾病。
一、体格检查：初步筛查的核心手段
1. 直腿抬高试验及加强试验：患者仰卧，伸直下肢缓慢抬高，若60°内出现下肢放射性疼痛（如大腿后侧至小腿外侧）为阳性，提示神经根受压；压迫颈静脉时疼痛加重（加强试验阳性），可进一步确认神经受累状态。
2. 股神经牵拉试验：适用于怀疑L2-L3或L3-L4高位椎间盘突出者，患者俯卧位，伸直下肢后被动后伸髋关节，出现大腿前侧或腹股沟区疼痛为阳性，提示股神经受压。
3. 其他体征检查：包括腰椎活动度（多呈前屈受限）、椎旁压痛（常位于病变椎间隙旁）、下肢感觉/肌力评估（如足背伸力减弱提示L5神经根受累），辅助定位病变节段。
二、影像学检查：明确病变的关键依据
1. X线检查：作为基础筛查手段，可显示腰椎生理曲度变直、椎间隙狭窄（侧隐窝或椎间孔变窄）、椎体边缘骨质增生等间接征象，无法直接显示椎间盘突出，但能排除骨折、肿瘤等其他病变。
2. CT检查：能清晰显示椎间盘突出的位置、大小、形态及钙化情况，尤其对游离型或钙化型突出显示更佳，适用于需明确骨性结构关系的病例，但对软性椎间盘细节显示不如MRI。
3. MRI检查：腰椎间盘突出诊断的“金标准”，无辐射且软组织分辨率高，可全面评估椎间盘退变、突出程度及神经受压情况，尤其适用于复杂病例（如合并椎管狭窄或马尾神经综合征）。
三、电生理检查：评估神经功能的辅助工具
1. 肌电图：通过记录肌肉静息及收缩时的电活动，检测受累神经支配区肌肉的异常自发电位（如纤颤电位）和运动单位电位变化，判断神经损伤程度（如轴索损伤或脱髓鞘），明确是否存在根性神经受累。
2. 神经传导速度：评估运动神经（如股神经、坐骨神经）或感觉神经的传导速度及波幅，若传导速度减慢提示神经受压或损伤，可辅助定位神经根受压节段（如L4/L5或S1神经根）。
四、其他辅助检查：补充诊断与鉴别诊断
1. 实验室检查：血常规、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等炎症指标用于排除感染（如化脓性脊柱炎）或炎性疾病（如类风湿关节炎）；脑脊液检查仅在怀疑感染或肿瘤时考虑，需结合临床症状。
2. 动态影像学检查：过伸过屈位X线片评估腰椎稳定性，若椎体间异常活动度＞3mm提示腰椎不稳，需结合临床症状判断是否合并椎间盘突出相关的不稳因素。
3. 特殊人群注意事项：孕妇或备孕女性优先选择MRI检查，避免X线或CT辐射暴露；儿童青少年因神经发育特点，检查前需评估合作度，必要时镇静；老年人因关节退变可能影响直腿抬高试验结果，需结合影像学综合判断。
