孕后期羊水少（妊娠晚期羊水量＜500ml）主要与胎儿结构发育异常、胎盘功能减退、母体脱水或慢性疾病、胎膜早破及过期妊娠相关，羊水减少可能增加胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征等风险，需结合孕周及具体情况干预。
一、胎儿结构发育异常
1. 胎儿泌尿系统畸形：先天性肾缺如、双侧输尿管闭锁、尿道梗阻等导致胎儿尿量生成不足，羊水生成源头减少，此类情况约占羊水过少的20%-30%。染色体异常（如18-三体综合征）常伴随泌尿系统发育不全，需通过胎儿系统超声筛查明确。
2. 胎儿肺发育不全：先天性膈疝、肺发育不良等影响胎儿呼吸功能，羊水吸入与排出失衡，间接导致羊水量减少，需结合胎儿肺功能评估判断。
二、胎盘功能减退
1. 胎盘血流灌注不足：过期妊娠（≥42周）时胎盘绒毛膜板钙化，血管分支减少，胎盘氧供及营养物质交换能力下降，羊水生成减少。妊娠期高血压疾病（子痫前期）因血管痉挛、胎盘缺血，进一步加重胎盘功能受损，增加羊水过少风险。
2. 胎盘早剥或前置胎盘：胎盘剥离导致母体胎盘血流中断，或前置胎盘引发反复出血，均造成胎盘中轴血流不足，羊膜腔内羊水生成减少。
三、母体因素影响
1. 脱水或血容量不足：高热、严重呕吐、腹泻导致体液丢失过多，或孕期饮食摄入不足、慢性呕吐反应，使母体血容量降低，胎盘灌注量减少，羊水生成减少。尿比重≥1.025提示脱水状态，需优先纠正血容量。
2. 慢性疾病控制不佳：妊娠期糖尿病（血糖＞7.0mmol/L且未控制）时，胎儿高渗性利尿导致羊水减少；慢性肾病（如慢性肾小球肾炎）因肾功能不全，母体尿素氮、肌酐水平升高，影响胎盘代谢，增加羊水过少风险。
3. 不良生活方式：长期吸烟（每日≥5支）、酗酒（每周饮酒≥3次）的孕妇，有害物质损伤胎盘血管内皮，减少胎盘血流；过度消瘦（BMI＜18.5）或体重增长不足（＜5kg）者，胎盘营养储备不足，易出现羊水减少。
四、其他因素
1. 胎膜早破未及时干预：胎膜破裂后羊水持续从阴道流失，若未在24小时内终止妊娠，羊水可逐渐减少至临界值。过期妊娠时胎膜脆性增加，破裂风险升高，需提前监测羊水量。
2. 特发性羊水过少：约30%的羊水过少无明确病因，可能与胎盘局部血流调节异常（如前列腺素合成不足）、胎儿神经内分泌调节失衡（如抗利尿激素分泌异常）有关，需通过持续超声监测排除隐匿性胎儿或胎盘问题。
特殊人群温馨提示：高龄孕妇（≥35岁）因胎儿染色体异常风险增加，羊水过少时需优先行羊水染色体核型分析；妊娠期高血压、糖尿病合并羊水过少者，需严格控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜5.3mmol/L），并缩短产检间隔（每1-2周1次）；有胎膜早破史的孕妇再次妊娠时，需提前3周开始监测羊水量，避免羊水持续流失。
