糖筛查主要针对糖尿病风险人群，通过检测血糖相关指标及糖耐量情况，评估糖代谢功能，核心筛查项目包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及糖化血红蛋白等，适用人群覆盖普通成人、妊娠期女性、儿童青少年等不同群体，异常结果需结合临床进一步诊断。
一、核心筛查指标及正常范围
空腹血糖检测反映基础血糖代谢状态，正常参考值为3.9~6.1mmol/L，6.1~7.0mmol/L提示糖耐量减低，≥7.0mmol/L符合糖尿病诊断标准；餐后2小时血糖反映胰岛素分泌及组织糖利用能力，正常参考值＜7.8mmol/L，7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低，≥11.1mmol/L符合糖尿病诊断标准；糖化血红蛋白反映近2~3个月平均血糖水平，正常参考值4%~6%，≥6.5%提示长期高血糖。
二、重点适用人群
普通成人：年龄＞40岁、超重（BMI≥24kg/m2）、高血压、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）、糖尿病家族史者，建议每3年筛查1次；妊娠期女性：孕24~28周常规行75g OGTT，因孕期雌激素、胎盘生乳素等激素拮抗胰岛素作用，糖代谢异常风险增加；儿童青少年：肥胖（BMI≥同年龄95百分位）、有糖尿病家族史或不明原因低血糖者，需根据临床风险评估决定筛查频率。
三、关键检测项目
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病及糖耐量异常的金标准，75g无水葡萄糖溶于300ml水，5分钟内口服，分别检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖，诊断标准为空腹≥7.0mmol/L、1小时≥11.1mmol/L、2小时≥11.1mmol/L；随机血糖检测适用于有明显口渴、多尿、体重下降等症状者，单次随机血糖≥11.1mmol/L且伴症状可诊断糖尿病；糖化血红蛋白检测无需空腹，不受饮食影响，适用于长期血糖监测，但需排除贫血、血红蛋白病等干扰因素。
四、异常结果处理原则
筛查发现空腹血糖6.1~7.0mmol/L或餐后2小时7.8~11.1mmol/L，需通过饮食控制（减少精制糖摄入，增加全谷物、蔬菜等膳食纤维）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）等非药物干预，3~6个月复查；若OGTT异常且符合糖尿病诊断标准，需及时就医，优先选择基础胰岛素或二甲双胍（注：不涉及具体剂量和服用指导）。
五、特殊人群注意事项
老年人：肾功能不全者（eGFR＜60ml/min）避免高浓度葡萄糖溶液，OGTT前需评估肾功能，优先关注餐后2小时血糖波动；妊娠期女性：严格按24~28周时间窗完成筛查，首次异常者2周内复查，避免焦虑情绪导致应激性高血糖；儿童青少年：低龄儿童（＜10岁）优先通过饮食调整（减少零食，增加牛奶、豆制品摄入）和运动（每天累计60分钟户外活动）干预，避免药物治疗。
