关节炎和半月板损伤的核心区别在于：前者是关节软骨、滑膜等结构的慢性炎症或退变，多见于中老年人，以关节疼痛、僵硬、活动受限为主要表现；后者是膝关节内半月板的撕裂或损伤，常见于运动人群，典型症状为关节卡顿、弹响、交锁及活动时疼痛。两者病理机制、好发人群及影像学特征存在显著差异。
一、病因与病理机制：
关节炎：以软骨退变为主，骨关节炎与年龄、肥胖、遗传相关，关节软骨磨损变薄，伴骨质增生；类风湿关节炎由自身免疫异常引发滑膜炎症，侵蚀关节结构。
半月板损伤：多因膝关节扭转（如运动时突然变向）导致半月板撕裂，长期蹲跪或退变（随年龄增长弹性下降）也可引发慢性损伤。
二、典型症状与体征：
关节炎：关节疼痛（活动后加重，休息后缓解）、肿胀、晨僵（持续＞30分钟），严重时关节畸形（如膝关节内翻），活动范围缩小。
半月板损伤：活动时疼痛（尤其蹲起、上下楼）、关节卡顿（突然卡住）、弹响（摩擦音），部分患者有“打软腿”或关节交锁（卡住无法活动），交锁常需手法解锁。
三、好发人群与风险因素：
关节炎：高发于中老年人（＞50岁）、肥胖者（体重每增加1kg，膝关节负荷增加4kg）、女性绝经后（雌激素下降致软骨保护作用减弱），长期关节劳损（如教师、运动员）也增加风险。
半月板损伤：青少年及青壮年运动爱好者（篮球、足球等剧烈运动）风险高，长期从事蹲跪作业者（如矿工）因慢性磨损易发病，中老年人退变也可出现。
四、影像学与诊断差异：
关节炎：X线可见关节间隙变窄、骨质增生；MRI显示软骨变薄、骨髓水肿、滑膜炎性改变，类风湿关节炎可见滑膜增厚。
半月板损伤：MRI可清晰显示半月板形态异常，撕裂处呈高信号（水信号），急性损伤可见关节腔少量积液。
五、治疗原则与干预措施：
关节炎：优先非药物干预（减重、游泳等低冲击运动），药物以非甾体抗炎药缓解疼痛，关节腔注射玻璃酸钠改善润滑；严重时考虑关节置换手术。
半月板损伤：急性损伤（＜3天）冰敷、制动，避免负重；MRI显示撕裂时（尤其年轻患者）建议关节镜手术修复；慢性损伤或无撕裂可康复锻炼（股四头肌力量训练），药物以非甾体抗炎药止痛。
特殊人群提示：
老年人：骨关节炎患者需控制体重（减轻关节负荷），避免爬楼梯，运动选择平地散步，冬季注意关节保暖；半月板损伤患者避免深蹲，康复期使用助行器减轻关节压力。
运动人群：运动前充分热身（动态拉伸），避免突然扭转动作，运动后冷敷；青少年半月板急性损伤后避免过早恢复高强度运动，防止二次损伤。
妊娠期女性：因激素变化关节韧带松弛，骨关节炎风险增加，需避免蹲跪，选择温和运动（如孕妇瑜伽）；半月板损伤需优先非手术，孕期用药严格遵医嘱。
糖尿病患者：高血糖延缓组织修复，半月板损伤愈合困难，需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），康复期避免剧烈活动。
