膝关节炎的治疗需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预，早期以控制症状、延缓进展为目标，综合管理可有效改善生活质量。
一、非药物干预是基础治疗方式。1. 科学运动：选择低冲击性运动如游泳、骑自行车，每日30分钟中等强度有氧运动配合直腿抬高、靠墙静蹲等肌力训练，增强膝关节周围肌群力量，改善关节稳定性。2. 体重管理：BMI控制在18.5-23.9范围内，超重者目标减重5%-10%，通过饮食均衡（减少高糖高脂摄入）与运动结合逐步实现，可降低关节负荷。3. 物理治疗：急性期冷敷减轻炎症，慢性期热敷促进循环，超声波、电刺激等在专业指导下使用，缓解疼痛与僵硬，改善活动度。4. 生活方式调整：避免久坐久站、深蹲及爬楼梯，起身借助扶手，穿减震防滑鞋，减少关节磨损。
二、药物治疗辅助控制症状。1. 关节保护剂：如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素，长期服用（6个月以上）可能改善关节滑液成分，延缓软骨退变，适用于轻中度症状患者，需坚持使用。2. 抗炎镇痛药：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解急性疼痛，避免长期大量使用，胃肠道疾病、高血压或肾功能不全者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用。3. 慢作用症状改善药：透明质酸钠关节腔内注射增加关节液黏稠度，适用于保守治疗无效的中重度疼痛，注射后需避免剧烈活动24小时。4. 中药及外用制剂：活血通络类中药需中医师指导使用，外用贴膏缓解局部疼痛，注意皮肤过敏风险，使用前小面积试用。
三、手术治疗针对严重病例。1. 关节镜手术：适用于关节内游离体、半月板撕裂、滑膜增生等，清理病变组织、修复损伤结构，短期改善症状，术后需配合康复训练防粘连。2. 截骨术：针对年轻患者力线异常（如内外翻畸形），调整下肢力线减轻关节间隙压力，延缓退变，术后佩戴支具保护6-12周。3. 关节置换术：终末期膝关节炎主要术式，单髁或全髁置换可显著改善疼痛和活动能力，术后需系统康复训练恢复功能。4. 其他手术：关节融合术适用于关节破坏严重、疼痛无法缓解者，可能限制关节活动，需谨慎选择。
四、特殊人群管理需个体化。1. 老年患者：合并骨质疏松、心血管疾病者优先非药物干预，药物选择避免长期使用非甾体抗炎药，可考虑玻璃酸钠注射，手术评估全身状况，选择创伤小的术式，康复训练强度循序渐进。2. 儿童青少年：多为幼年特发性关节炎或创伤后关节炎，以控制炎症、保护关节功能为主，避免非甾体抗炎药长期使用，运动以游泳、温和肌力训练为主，避免负重活动，定期复查。3. 妊娠期女性：禁用非甾体抗炎药（妊娠早期），疼痛管理优先物理治疗，分娩后逐步恢复运动，避免过度劳累加重关节负担，哺乳期间咨询医生用药。4. 糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），药物选择避免影响血糖波动的药物，运动时注意足部保护，防止糖尿病足合并关节损伤。
