股骨干骨折常见并发症包括感染、深静脉血栓、脂肪栓塞综合征、骨不连及关节功能障碍，预防需结合病因干预，处理遵循分级诊疗原则。
一、感染的预防及处理
1. 预防措施：术前皮肤用碘伏消毒并筛查血常规，糖尿病患者术前需将血糖控制在7.8mmol/L以下，术中采用止血带规范止血并维持无菌环境，术后每日更换敷料并观察体温及伤口渗液。老年患者通过补充蛋白质（每日1.2-1.5g/kg）提升免疫力。
2. 处理方法：感染早期经验性使用头孢类抗生素，浅表感染需清创引流，深部感染需手术清创并留置引流管，儿童患者避免使用广谱抗生素（＞10天）以防肠道菌群紊乱。
二、深静脉血栓与肺栓塞的预防及处理
1. 预防措施：无出血风险者术后24-48小时内开始踝泵运动，老年、肥胖及长期卧床者需使用弹力袜（压力梯度20-30mmHg）或气压治疗（每日30分钟）。低分子肝素（如依诺肝素）用于术后72小时内高危患者，孕妇及儿童禁用抗凝药物，优先机械预防。
2. 处理方法：确诊后启动华法林抗凝，INR维持2-3，肺栓塞需行介入溶栓（2小时内）或手术取栓，期间维持血氧饱和度＞90%，避免患者屏气用力。
三、脂肪栓塞综合征的预防及处理
1. 预防措施：采用闭合复位外固定架固定，避免暴力手法，伤后48小时内手术固定可减少脂肪滴入。糖尿病患者需控制血糖＜8.3mmol/L，儿童患者骨折后制动需避免过度负重。
2. 处理方法：呼吸支持为核心，高浓度吸氧（FiO2＞40%），必要时气管插管，药物选用呋塞米（儿童每日1-2mg/kg），糖皮质激素（甲泼尼龙）用于严重症状者，老年患者慎用以免加重骨质疏松。
四、骨不连与延迟愈合的预防及处理
1. 预防措施：术中确保骨折端解剖复位，使用髓内钉或钢板固定维持力线，老年人补充维生素D（每日800IU）及钙剂（1000mg），吸烟患者需戒烟（至少术前2周）。
2. 处理方法：自体骨移植或富血小板血浆治疗无症状骨不连，畸形愈合者行截骨术，儿童采用动态外固定支架调节，避免过度负重。康复训练需在X线确认骨痂形成后开始。
五、关节功能障碍的预防及处理
1. 预防措施：术后1周内股四头肌等长收缩训练，2周后CPM机辅助膝关节活动（每次30分钟），老年患者采用经皮神经电刺激（频率2Hz），儿童患者避免骨骺区固定器械。
2. 处理方法：超声波治疗（强度0.5W/cm2）促进血运，康复师指导下渐进式训练，关节僵硬者行关节镜松解，肥胖患者优先非负重锻炼，避免肌肉过度负荷。
特殊人群提示：儿童患者愈合周期3-6个月，需每2周复查X线，骨骺未闭合者禁止使用螺钉固定；老年骨质疏松患者需监测骨密度（每年1次），调整钙剂剂量至1200mg；高风险血栓患者（如既往血栓史）术前需评估D-二聚体（＜0.5μg/L），避免围手术期血栓事件。
