月经不来潮（闭经）分为原发性和继发性两大类。原发性闭经指年龄超过16岁第二性征已发育但无月经，或年龄超过14岁第二性征未发育；继发性闭经指正常月经建立后，连续6个月无月经或按自身周期停止3个周期以上。常见诱因包括遗传发育异常、内分泌紊乱、生殖器官结构问题或系统性疾病影响等。
一、原发性闭经的核心原因。可能因先天性染色体异常（如特纳综合征，核型为45,XO）致卵巢发育不全，雌激素分泌不足无法启动月经；先天性生殖器官畸形（如处女膜闭锁、先天性无子宫）致使经血无法排出；先天性肾上腺皮质增生症（CAH）等内分泌疾病影响激素平衡，阻碍月经初潮。青春期女性（12-16岁）若第二性征未发育或无月经，需尽早排查上述因素。
二、下丘脑-垂体功能异常导致的继发性闭经。长期精神压力（如高考、职场压力）、过度节食（BMI<18.5）或剧烈运动（如专业运动员）抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），致卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）不足；长期服用含孕激素的避孕药、抗抑郁药（如舍曲林）或甲状腺功能减退症（甲减），也会干扰激素轴功能，引发闭经。育龄期女性（18-45岁）若近期生活方式改变或情绪异常，需优先排查此原因。
三、卵巢功能异常导致的继发性闭经。多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经，常伴随痤疮、多毛；早发性卵巢功能不全（POI，40岁前）或卵巢早衰（POF）致雌激素骤降，月经周期缩短直至停经；卵巢手术（如肿瘤切除）或放化疗损伤卵巢组织，也可能导致闭经。
四、子宫及下生殖道结构异常导致的继发性闭经。子宫内膜结核、多次人工流产致宫腔粘连，内膜功能层无法再生，对激素无反应；处女膜闭锁或阴道横隔阻碍经血排出，表现为周期性腹痛但无月经；先天性无阴道或宫颈闭锁者，虽卵巢功能正常但无法形成月经通道。
五、其他系统性疾病或药物影响导致的继发性闭经。严重慢性肝病（雌激素灭活异常）、糖尿病（高血糖损伤卵巢）、严重贫血（血红蛋白<90g/L）等系统性疾病，或长期服用抗精神病药（如氯丙嗪）、糖皮质激素（如泼尼松），均可能干扰内分泌平衡引发闭经。肥胖女性（BMI≥28）若伴随胰岛素抵抗，也可能出现PCOS相关闭经。
六、围绝经期女性（45-55岁）的特殊情况。此阶段因卵巢功能衰退出现月经紊乱属生理过渡，但连续停经1年以上需排除卵巢肿瘤、子宫内膜癌等疾病。若伴随严重潮热、失眠影响生活质量，可在医生指导下选择非激素干预（如植物雌激素）或短期激素替代治疗（HRT）。
特殊人群注意事项：青春期女性原发性闭经应在月经初潮预期年龄（12-16岁）未出现月经时就诊；育龄期女性继发性闭经需优先用验孕棒或血HCG排除妊娠；所有闭经均建议检查性激素六项（FSH、LH、雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮）及妇科超声，明确病因后优先非药物干预（如调整体重、缓解压力），避免盲目用药。
