痛风的预防和治疗以控制尿酸水平、减少发作频率为核心，需结合生活方式调整（饮食、体重、运动）、急性发作期抗炎止痛及长期降尿酸治疗，特殊人群需个体化管理。
一、预防措施：
饮食控制：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）摄入，增加蔬菜、低脂奶制品、全谷物等低嘌呤食物；严格限制酒精（尤其是啤酒）和高果糖饮料摄入，避免诱发尿酸升高。
体重管理：肥胖患者需通过合理饮食与规律运动减重，维持健康体重（BMI 18.5~23.9），体重下降5%~10%可显著降低尿酸水平。
水分摄入：每日饮水2000~2500ml（白开水、淡茶水或苏打水），促进尿酸排泄，避免脱水状态（如剧烈运动后及时补水）。
避免诱发因素：注意保暖，避免突然剧烈运动或过度劳累，规律作息，减少熬夜等不良生活习惯，降低发作风险。
二、急性发作期治疗：
抗炎止痛优先：急性期以快速缓解关节红肿热痛为目标，常用药物包括非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）、秋水仙碱及糖皮质激素（如泼尼松），需在医生指导下根据病情选择，避免自行用药。
药物禁忌提示：秋水仙碱对肝肾功能不全者可能加重毒性反应，需严格遵医嘱；儿童、孕妇及哺乳期女性应避免使用，特殊情况需由专业医生评估。
非药物辅助：发作期需休息，抬高患肢，局部冷敷缓解疼痛；避免使用阿司匹林、利尿剂等可能升高尿酸的药物，防止加重症状。
三、长期管理与降尿酸治疗：
降尿酸药物选择：高尿酸血症（血尿酸＞420μmol/L）且有发作史或合并危险因素（如高血压、糖尿病）者，需长期降尿酸治疗，药物包括抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆），根据肾功能及尿酸水平个体化选择。
治疗目标与监测：目标血尿酸值：有痛风发作史或痛风石者控制在360μmol/L以下，无痛风石者控制在300μmol/L以下；定期监测血尿酸、肝肾功能及尿常规，每3~6个月复查，调整药物剂量。
生活方式持续：长期坚持低嘌呤饮食，控制体重，避免饮酒及高果糖饮料，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），减少高尿酸反复波动。
四、特殊人群管理：
儿童与青少年：罕见，多为继发性（如白血病、肾功能异常或药物导致），需排查原发病，优先非药物干预（饮食调整、控制体重），避免使用影响生长发育的药物，必要时选择儿童适用剂型。
老年患者：常合并高血压、糖尿病、肾功能减退等，用药需注意药物相互作用，优先选择对肾功能影响小的药物（如非布司他），避免利尿剂等升高尿酸的药物，定期监测肝肾功能。
孕妇与哺乳期女性：优先通过饮食与生活方式调整（如增加水分、低嘌呤饮食），发作时避免药物，必要时在医生指导下短期使用对胎儿影响小的药物（如糖皮质激素局部注射）。
合并肾功能不全者：根据肾功能分期（eGFR）调整药物剂量，eGFR＜30ml/min者禁用苯溴马隆，高尿酸血症需更严格控制（目标240μmol/L以下），避免尿酸结晶沉积加重肾损伤。
