常规妇科检查含外阴阴道、宫颈、子宫及附件检查,实验室检查有白带常规、性激素六项、HPV、TCT,影像学检查包括妇科超声(经腹部和经阴道)、乳腺超声,特殊人群孕期检查需谨慎且依孕周调整项目,绝经期关注生殖系统萎缩等,有妇科或家族病史者增针对性检查。

一、常规妇科检查
1.外阴阴道检查:观察外阴皮肤黏膜有无红肿、溃疡、赘生物等,阴道分泌物的量、颜色、性状等,评估阴道环境及有无炎症等情况。
2.宫颈检查:肉眼观察宫颈大小、外形、颜色,有无糜烂、息肉、肿物等,可结合宫颈涂片(如TCT)等进一步筛查宫颈病变。
3.子宫及附件触诊:通过双合诊或三合诊等方式,触摸子宫的大小、质地、位置及活动度,检查双侧附件(输卵管、卵巢)有无增厚、包块、压痛等。
二、实验室检查
1.白带常规检查:检测阴道清洁度、有无霉菌、滴虫、细菌等病原体感染,帮助判断阴道炎症类型,如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。
2.性激素六项检查:包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E)、孕激素(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),可反映女性内分泌功能,用于评估月经不调、多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退等内分泌相关疾病。一般建议在月经来潮第2-5天采血,此时为基础内分泌状态。
3.人乳头瘤病毒(HPV)检测:用于筛查与宫颈癌发生密切相关的高危型和低危型HPV感染,通常与宫颈细胞学检查联合进行,以提高宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查效率。
4.宫颈细胞学检查(如TCT):通过采集宫颈细胞进行细胞学分析,辅助筛查宫颈上皮内瘤变及宫颈癌,是宫颈癌二级预防的重要手段。
三、影像学检查
1.妇科超声检查
经腹部超声:需憋尿使膀胱充盈,以清晰显示盆腔脏器,可观察子宫的形态、大小、内膜厚度,及卵巢、输卵管有无异常回声、包块等。
经阴道超声:无需憋尿,直接将超声探头放入阴道内检查,对盆腔脏器(尤其是子宫、卵巢)的观察更清晰,适用于已婚有性生活史女性及肥胖、盆腔深部病变等情况的检查。
2.乳腺超声检查:可用于筛查乳腺肿块、结节等病变,能区分肿块的囊性、实性及有无血流信号等,有助于早期发现乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等乳腺疾病,一般建议每月自查乳腺后,定期(如每年)进行乳腺超声检查,尤其对于有乳腺癌家族史、乳腺增生较重等高危人群。
特殊人群注意事项
孕期女性:孕期检查需特别谨慎,如超声检查应选择对胎儿影响最小的方式,某些实验室检查需根据孕周调整项目及解读结果;孕早期一般会进行血常规、尿常规、妇科超声等基础检查,孕中晚期还会增加糖耐量试验等检查以监测孕期健康状况。
绝经期女性:妇科检查需关注激素水平变化带来的生殖系统萎缩等情况,实验室检查中性激素水平会有明显改变,影像学检查可关注骨质疏松等相关情况的筛查。
有妇科疾病史或家族遗传病史女性:需根据病史增加针对性检查项目,如既往有卵巢癌家族史者,可能需增加肿瘤标志物(如CA125等)的监测等。