早上起来手肿胀可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括睡眠姿势导致的血液循环受阻和水分潴留；病理性因素有类风湿关节炎、骨关节炎、肾脏疾病、甲状腺功能减退症、心血管疾病等，若手肿胀持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查以明确病因并治疗。
一、生理性因素
（一）睡眠姿势
晚上睡眠时，如果长时间压迫手部，会影响手部血液循环，早上起来可能出现手肿胀情况。比如侧睡时长时间压迫一侧手臂，导致手部静脉回流受阻，引起肿胀，这种情况一般起床活动后，随着血液循环恢复，肿胀会逐渐消退。不同年龄人群都可能因睡眠姿势导致手肿胀，儿童若睡眠中手部摆放不当也会出现，调整姿势后多可缓解。
（二）水分潴留
夜间人体新陈代谢相对缓慢，部分人群在睡眠时水分调节可能出现轻微失衡，尤其是睡前大量饮水但肾脏排泄稍慢时，水分可能在组织间隙潴留，早上表现为手肿胀。年轻人若睡前习惯大量饮水，可能增加这种情况发生概率；老年人因身体机能减退，水分调节能力下降，也较易出现因水分潴留导致的手肿胀。
二、病理性因素
（一）类风湿关节炎
是一种自身免疫性疾病，多见于35-50岁人群，女性发病率高于男性。患者早晨起床后常出现手关节肿胀、疼痛、僵硬，一般持续1小时以上，手的近端指间关节、掌指关节等常受累。其发病机制与自身免疫系统攻击关节滑膜等组织有关，导致关节炎症、肿胀。通过血沉、C反应蛋白、类风湿因子等实验室检查以及手部X线等影像学检查可辅助诊断。
（二）骨关节炎
多见于中老年人，年龄越大发病风险越高，女性相对男性更易患。手的远端指间关节、近端指间关节等部位易受累，早晨可能出现手肿胀，一般肿胀程度相对较轻，伴有关节疼痛、活动受限，随着病情进展关节会出现变形等情况。主要是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起，通过X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生等表现。
（三）肾脏疾病
如肾小球肾炎等。肾脏功能受损时，会影响体内水分和盐分的排泄，导致水钠潴留，可引起手部等部位肿胀，早晨起床时手肿胀可能较为明显。除手肿胀外，还可能伴有眼睑水肿、下肢水肿、蛋白尿等表现。通过尿常规、肾功能等检查可辅助诊断，不同年龄段均可发病，儿童患肾脏疾病导致手肿胀也需及时就医检查。
（四）甲状腺功能减退症
甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，可出现黏液性水肿，累及手部时可引起手肿胀，还常伴有乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥等表现。各年龄段均可发病，通过甲状腺功能检查（如甲状腺素、促甲状腺激素等）可明确诊断。
（五）心血管疾病
如心力衰竭，心脏泵血功能减退，静脉回流受阻，可导致手部等部位肿胀，早晨起床时可能较明显，还常伴有呼吸困难、活动后气促、下肢水肿等表现。多见于老年人，有基础心血管疾病史的人群更易发生，通过心脏超声、BNP等检查可辅助诊断。
如果早上起来手肿胀持续不缓解或伴有其他不适症状，如疼痛、活动受限、伴随其他部位水肿、全身症状等，应及时就医，进行相关检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。
