孕妇糖筛通常在妊娠24~28周进行，采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹采血后口服75g葡萄糖，分别于1小时、2小时采血测血糖，通过血糖值判断是否患妊娠糖尿病。
一、检查时间与适用人群。一般孕妇的检查时间为妊娠24~28周，因此时胎盘功能稳定，胎儿对糖代谢需求增加，妊娠糖尿病风险最高，需在此阶段筛查。高危孕妇（如BMI≥28kg/m2、既往妊娠糖尿病史、一级亲属糖尿病史、多囊卵巢综合征患者等）建议提前至首次产检（孕12周前）或确诊高危因素后尽早检查，其中高龄孕妇（≥35岁）因细胞代谢能力下降，妊娠糖尿病风险较年轻孕妇升高2~3倍，建议首次检查提前至孕16~18周。
二、检查前的准备工作。检查前需空腹8~12小时（如前一天晚8点后禁食，可少量饮水至次日清晨采血），检查前3天保持正常饮食结构，每日碳水化合物摄入不少于150g，避免高糖（如甜饮料、糕点）及高脂（如油炸食品）饮食，以防血糖异常波动。检查前1天避免剧烈运动，保持情绪稳定，避免熬夜或精神紧张，以防应激状态导致空腹血糖假性升高。
三、检查的具体流程。严格空腹状态下采集静脉血测定空腹血糖（标准值<5.1mmol/L），随后口服75g无水葡萄糖（溶于250~300ml温水中，5分钟内饮完），分别于服糖后1小时、2小时再次采集静脉血测血糖（1小时标准值<10.0mmol/L，2小时标准值<8.5mmol/L）。三次血糖值中若空腹≥5.1mmol/L、或1小时≥10.0mmol/L、或2小时≥8.5mmol/L，任一数值达到或超过，即可诊断为妊娠糖尿病。
四、检查结果的解读与后续处理。若血糖值在正常范围（空腹<5.1mmol/L，1小时<10.0mmol/L，2小时<8.5mmol/L），无需特殊干预，仅需保持孕期均衡饮食、每周进行3~5次中等强度运动（如散步、孕妇瑜伽），定期产检监测血糖变化即可。若一项或多项指标异常，需在医生指导下进行重复OGTT或糖化血红蛋白检测（HbA1c≥5.5%提示糖代谢异常），确诊妊娠糖尿病后需优先通过非药物干预管理：控制碳水化合物摄入（每日主食量≤250g，优选全谷物），增加膳食纤维（每日蔬菜≥500g），每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如餐后30分钟快走），血糖监测频率为每周至少3天，每天空腹及餐后2小时各测1次，必要时遵医嘱使用胰岛素治疗。
五、特殊人群的注意事项。肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）因胰岛素抵抗增加，血糖控制难度大，建议孕前减重至BMI<28kg/m2；若孕前未减重，孕期需更严格控制碳水化合物总量（每日<200g），避免精制糖摄入，每周监测体重增长不超过0.5kg；有糖尿病家族史者（一级亲属患病）孕期需每4~6周进行一次血糖监测，孕晚期（≥36周）建议增加监测频率至每周4次，预防早产或巨大儿风险；既往妊娠糖尿病史者需在产后6~12周复查OGTT，确认是否转为永久性糖尿病，后续备孕前需优化血糖控制后再妊娠。
