强直性脊柱炎应查的项目主要包括炎症活动度评估（血沉、C反应蛋白）、基因检测（HLA-B27）、影像学检查（骶髂关节X线/MRI/CT）及辅助检查（体格检查、血常规、类风湿因子等），具体项目需结合临床症状、病史及疾病阶段选择。
一、炎症活动度评估项目
血沉（ESR）：通过红细胞沉降速度反映炎症进程，活动期因血浆纤维蛋白原升高而加快，健康成年男性参考值0~15mm/h，女性0~20mm/h，升高提示炎症活跃，老年患者或合并贫血者可能影响结果准确性。
C反应蛋白（CRP）：急性炎症时肝细胞合成增加，半衰期短，可早期反映病情活动，强直性脊柱炎活动期常显著升高，与疼痛、晨僵程度正相关，缓解期可恢复正常，吸烟可能导致CRP轻度升高干扰判断。
二、基因诊断项目
HLA-B27检测：人类白细胞抗原B27，强直性脊柱炎患者阳性率约90%~95%，但正常人群也有5%~10%阳性率，检测结果需结合临床症状，阴性者仍需排查早期病变，家族史阳性者（一级亲属患病）建议提前筛查。
家族史评估：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病者，HLA-B27阳性率显著升高，青少年发病（16岁以下）且症状不典型者，需重点关注家族史对诊断的影响，必要时增加MRI检查。
三、影像学检查项目
骶髂关节X线：可显示关节间隙变窄、硬化、骨赘形成、融合等典型改变，适用于中晚期病例，早期（Ⅰ~Ⅱ级）病变可能显示不明显，老年患者或合并严重骨质增生者需结合其他检查。
骶髂关节MRI：软组织分辨率高，可早期发现骨髓水肿、滑膜炎等炎症改变，对早期诊断（尤其是症状不典型者）敏感性高于X线，孕妇或肾功能不全者慎用钆对比剂，需提前告知医生。
骶髂关节CT：对骨结构细节显示清晰，能显示微小骨侵蚀、硬化和关节间隙变化，适用于X线或MRI难以明确的病例，辅助判断关节破坏程度，辐射剂量高于MRI，儿童患者优先选择MRI。
四、其他辅助检查项目
体格检查：包括Schober试验（评估腰椎前屈度）、枕墙距（测量低头时枕骨与墙的距离）、指地距（评估髋关节活动度）等，青少年患者因脊柱柔韧性较好，Schober试验可能阴性，需结合病史判断。
血常规：部分患者可出现轻度贫血、白细胞升高，合并感染时更明显，老年患者或长期卧床者需关注血小板计数，避免血栓风险。
类风湿因子（RF）与抗CCP抗体：阴性结果可排除类风湿关节炎，因两者阳性率在强直性脊柱炎中较低（约10%以下），合并类风湿关节炎时需联合治疗。
肝肾功能检查：长期使用非甾体抗炎药或生物制剂者，需定期监测肝肾功能，老年患者或合并基础肝肾疾病者，建议每3个月检测一次，避免药物毒性影响。
特殊人群提示：孕妇患者（尤其是孕中晚期）应优先选择MRI检查骶髂关节，避免X线辐射风险；女性患者病情通常进展较慢，需增加对颈椎、外周关节的检查频率；青少年患者（16岁以下）建议每6个月复查炎症指标，避免漏诊早期脊柱受累；长期吸烟者需戒烟（至少3个月）后复查CRP，以提高检测准确性。
