手胀可由生理性、病理性因素及其他因素引起。生理性因素有夜间体液分布及睡眠姿势影响；病理性因素包括类风湿关节炎、骨关节炎、颈椎病、肾脏疾病、甲状腺功能减退症、淋巴水肿等；其他因素有药物副作用、过度劳累等，不同原因导致的手胀各有特点及相应表现。
一、生理性因素
1.夜间体液分布：人在睡眠时处于相对平卧姿势，夜间长时间保持同一姿势可能导致上肢血液循环相对缓慢，水分有一定程度的重新分布，早晨起来可能出现手胀情况。例如，正常人群若前一晚睡眠环境温度较低，血管收缩可能会影响手部血液循环，进而引起手胀，一般适当活动后可逐渐缓解。
2.睡眠姿势影响：若睡眠时手臂长时间受到压迫，如手臂被身体压住或睡姿使手臂处于弯曲受限的位置，会影响局部血液循环，晨起后常出现手胀现象。这种情况在长期保持不良睡眠姿势的人群中较常见，调整睡姿后通常手胀可改善。
二、病理性因素
1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。患者早晨起来手胀较为典型，通常持续时间较长，一般超过1小时，同时还可能伴有手指关节的僵硬、疼痛、肿胀，病情进展可出现关节畸形。实验室检查可见类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性等，影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀，晚期可出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀等改变。
2.骨关节炎：多见于中老年人，手的骨关节炎可导致早晨起来手胀，常累及远端指间关节，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，可伴有骨赘形成。影像学检查可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变等。
3.颈椎病：颈椎病变可能压迫神经根，导致上肢神经支配区域出现感觉异常，包括手胀。尤其是神经根型颈椎病，除手胀外，常伴有上肢麻木、疼痛等症状，颈部活动可能会加重症状。影像学检查如颈椎X线、CT或MRI可发现颈椎椎间盘突出、颈椎骨质增生等病变压迫神经根。
4.肾脏疾病：肾脏功能受损时，水钠排泄障碍，体内水钠潴留，可引起手部肿胀，早晨起来手胀可能较为明显。同时可能伴有下肢水肿、蛋白尿、血尿等表现，实验室检查可见肾功能异常、尿常规异常等，如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病都可能出现此类症状。
5.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，可出现黏液性水肿，也可能导致手胀，还常伴有乏力、畏寒、皮肤干燥、体重增加等表现。实验室检查可见血清甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平升高。
6.淋巴水肿：上肢淋巴回流受阻可引起手胀，常见于腋窝淋巴结清扫术后的患者（如乳腺癌术后），由于淋巴系统破坏，淋巴回流不畅导致手部肿胀，多为单侧手胀，可伴有上肢沉重感等。
三、其他因素
1.药物副作用：某些药物可能引起手胀的副作用，如钙离子拮抗剂类降压药（如硝苯地平），可能导致外周血管扩张，引起手部肿胀。如果正在服用此类药物且出现手胀情况，需及时就医评估是否需要调整用药。
2.过度劳累：前一天手部过度劳累，如长时间打字、做家务等，局部肌肉劳损，代谢产物堆积，早晨起来可能出现手胀，适当休息、热敷等处理后可缓解。
