早上起床手肿可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括睡眠姿势不当致局部血液循环受影响、睡前饮水过多致水分积聚；病理性因素有类风湿关节炎（自身免疫性，小关节受累，晨僵超1小时）、骨性关节炎（中老年，关节退变增生，手关节肿胀，晨僵短）、甲状腺功能减退症（甲状腺素不足，水钠潴留，伴乏力怕冷等）、肾脏疾病（滤重吸收异常，水钠潴留，从眼睑颜面波及手部）、心血管疾病（心功能不全，静脉回流受阻，伴呼吸困难等），若手肿持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。
一、生理性因素
（一）睡眠姿势不当
睡眠时如果长时间压迫手部，影响局部血液循环，早上可能出现手肿情况。比如长期侧卧且手臂受压，血液回流受阻，导致手部组织间隙液体积聚，引起手肿。一般调整睡眠姿势后可逐渐缓解。不同年龄段人群均可能因睡眠姿势导致手肿，儿童若睡姿不当也会出现，成人更常见因工作劳累等原因睡眠中姿势固定引发。
（二）睡前饮水过多
睡前大量饮水，身体代谢需要时间，过多水分积聚在手部组织间隙就可能导致手肿。正常成人每天需摄入一定量水分，但睡前过量饮水会增加肾脏代谢负担，影响水分的正常代谢分布。各年龄段人群都可能因睡前饮水习惯导致手肿，儿童若睡前喝太多奶等液体也可能出现类似情况。
二、病理性因素
（一）类风湿关节炎
是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，早晨起床时手肿较为常见，还常伴有关节僵硬，一般持续时间超过1小时，随着活动可逐渐缓解。发病与遗传、自身免疫等因素有关，各年龄段均可发病，女性相对多见。病理基础是关节滑膜的慢性炎症，导致滑膜增生、关节腔积液等，进而引起手肿和关节功能障碍。
（二）骨性关节炎
多见于中老年人，由于关节软骨退变、骨质增生等原因，可出现手关节肿胀，早晨可能有轻度僵硬感，但持续时间较短。长期劳损、关节退行性变是主要病因，手的远端指间关节、近端指间关节等常受累，随着病情进展，关节会出现畸形等改变。
（三）甲状腺功能减退症
甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，出现水钠潴留情况，可引起手肿，还常伴有乏力、怕冷、体重增加等表现。任何年龄段都可能发病，女性发病率相对较高，是由于甲状腺激素缺乏影响了身体的水盐代谢平衡。
（四）肾脏疾病
如肾小球肾炎等，肾脏功能受损，导致水钠排泄障碍，体内水钠潴留，可引起手肿，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及手部。各年龄段均可发病，发病与免疫、感染等多种因素相关，肾脏的滤过和重吸收功能异常是导致手肿的关键。
（五）心血管疾病
心功能不全时，心脏泵血功能减退，静脉回流受阻，可引起手部肿胀，常伴有呼吸困难、活动后气促等表现。多见于中老年人，有心血管疾病病史的人群更易发生，是因为心脏不能将血液有效地泵出，导致血液在静脉系统淤积，压力升高，液体渗出到组织间隙。
如果早上起床手肿持续不缓解或伴有其他不适症状，如疼痛、关节活动受限、乏力、心慌等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、类风湿因子、甲状腺功能、肾功能、心脏超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
