孕晚期（孕28周及以后）产检项目主要包括常规基础检查、胎儿生长发育监测、孕妇健康评估及并发症筛查四大类，具体项目根据孕周和个体情况有所调整。
一、常规基础检查
体重与血压监测：体重每周1次，评估增重是否合理（正常范围约0.5kg/周）；血压每次测量，筛查妊娠期高血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需警惕。
宫高腹围测量：每2周1次，反映子宫大小与胎儿生长趋势，宫高增长缓慢可能提示胎儿生长受限。
血常规与尿常规：血常规关注血红蛋白（预防贫血）、血小板（筛查凝血异常）；尿常规检查尿蛋白（排查子痫前期）、尿糖（监测妊娠期糖尿病）。
血型与传染病筛查：复查ABO及Rh血型（预防母婴血型不合），乙肝、梅毒、HIV抗体检测（评估母婴传播风险），每1-2个月1次。
二、胎儿生长发育监测
超声检查：孕28-32周、36-38周各1次，评估胎儿双顶径、股骨长、腹围等生长指标，排查结构畸形（如心脏、神经管异常），孕晚期重点监测羊水量（羊水过多/过少均需干预）。
胎心监护：孕34周起每周1次，通过胎心电子监护仪记录胎心率变化（基线率、胎动后加速），评估胎儿宫内储备能力，高危孕妇（如妊娠高血压）可提前至孕32周开始。
胎位与胎先露检查：每2周1次，通过腹部触诊或超声确认胎位（头位为正常分娩胎位，臀位等需评估纠正时机），明确胎头下降程度（评估入盆情况）。
三、孕妇健康专项评估
血糖监测：空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L需警惕妊娠糖尿病，孕24-28周首次筛查，高危孕妇（肥胖、家族糖尿病史）需提前至孕24周前。
肝肾功能检查：孕28-32周复查，ALT、AST、肌酐、尿素氮等指标异常可能提示肝肾功能受损，与妊娠期高血压、子痫前期密切相关。
甲状腺功能筛查：促甲状腺激素（TSH）异常（如TSH>2.5mIU/L）需干预，甲状腺功能减退可能影响胎儿神经发育，孕24-28周建议筛查。
四、并发症筛查与高危因素评估
子痫前期风险筛查：结合病史（既往子痫前期）、血压、尿蛋白、肝酶（如ALT）及血小板计数，若尿蛋白≥0.3g/24h或肝酶升高提示病情进展风险。
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）筛查：孕30-32周起，血清总胆汁酸（TBA）≥10μmol/L提示ICP，典型症状为瘙痒（夜间加重），需尽早干预降低早产风险。
胎盘异常评估：超声筛查前置胎盘、胎盘早剥风险，前置胎盘孕妇需每2周1次超声监测，避免剧烈活动；胎盘早剥多伴突发腹痛、阴道出血，需紧急就医。
五、特殊人群个体化检查
高龄孕妇（年龄≥35岁）：需增加胎儿染色体异常筛查（如无创DNA或羊水穿刺，孕18-22周），孕36周后每周1次胎心监护，评估胎儿成熟度。
有妊娠合并症者：糖尿病孕妇需动态监测血糖，必要时增加眼底检查（排查糖尿病视网膜病变）；高血压孕妇需每周监测尿蛋白定量（24小时）及肝肾功能。
多胎妊娠：每2周1次超声评估胎儿生长差异，孕32周起加强胎心监护，提前至孕34周住院待产，预防早产。
