上环（宫内节育器放置术）通常在月经干净后3-7天进行，手术过程约5-10分钟，术后观察1-2小时即可离院；取环（宫内节育器取出术）可在月经干净后3-7天、绝经后半年至一年或因特殊情况（如出血、疼痛、带器妊娠等）随时进行，过程约5-15分钟，术后需注意休息。
1. 初次上环（育龄女性常规避孕需求）：术前需排除妊娠、妇科炎症（如阴道炎、盆腔炎）及生殖道畸形，通过超声确认子宫位置和大小后，医生会消毒外阴、阴道及宫颈，扩张宫颈后将节育器（如T型、圆形节育器）送入宫腔内。术后2周内禁盆浴、性生活，避免重体力劳动，观察阴道出血（一般少于月经量）和轻微腹痛情况。哺乳期女性需先排除妊娠，带宫内节育器可能影响乳汁分泌，建议优先选择不含铜离子的节育器以减少对乳汁的影响。
2. 中期更换或调整节育器（避孕期限到期、移位等）：术前需通过超声或X线确认节育器位置（如是否下移、变形）及类型，由医生评估是否适合继续使用。手术过程与初次上环类似，可能需特殊工具取出旧节育器，再放置新节育器。术后护理同初次上环，因操作相对熟悉，需重点关注患者情绪，避免因紧张导致宫颈痉挛增加手术难度。年龄超过40岁且无生育需求者，建议提前评估节育器安全性，选择含孕激素的缓释节育器，减少更换频率及感染风险。
3. 计划内取环（备孕、避孕到期、绝经后）：备孕女性应在计划怀孕前3个月取出节育器，术后1-3个月再受孕，期间可通过排卵监测提高受孕成功率。绝经后女性宜在绝经后半年至一年内取环，避免子宫萎缩导致宫颈管狭窄或节育器嵌顿。带器妊娠需立即就医，通过超声确认胚胎位置后，根据孕周选择药物流产或人工流产并取出节育器，避免残留组织引发感染。有严重妇科炎症（如重度宫颈糜烂）或生殖道畸形者，需先治疗炎症，待宫颈恢复正常后再取环，避免术后感染扩散。
4. 计划外取环（带器妊娠、节育器嵌顿、不良反应）：带器妊娠者需尽快就医，通过超声确认胚胎着床位置及节育器是否影响胚胎发育，必要时终止妊娠并取出节育器。节育器嵌顿时（如部分断裂残留、嵌入子宫肌层），需在超声或宫腔镜引导下操作，避免盲目取环导致子宫穿孔。出血、疼痛或异常分泌物等不良反应者，需先排查感染、节育器移位等原因，控制炎症后再取出节育器。哺乳期女性带器妊娠，需优先选择对乳汁影响小的终止妊娠方式，如药物流产（需暂停哺乳1-2天）或人工流产，术后注意休息，避免过度劳累影响子宫恢复。
5. 特殊情况取环（绝经后延迟取环、节育器断裂残留）：绝经后超过一年未取环者，因子宫萎缩、宫颈管狭窄，可能导致取环困难，术前需通过超声评估子宫大小及节育器位置，必要时在宫腔镜辅助下操作。节育器断裂残留者，需通过X线或超声定位残留位置，由经验丰富的医生在直视下取出，避免残留组织引发慢性炎症或阴道出血。有既往子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）者，需提前告知医生手术史，选择合适的麻醉方式（如静脉麻醉）以降低疼痛及子宫穿孔风险。年龄≥60岁取环者，需术前评估心脑血管功能，确保耐受手术，术后需观察血压、心率变化，预防并发症。
