早上醒来手胀可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括睡眠姿势不当致血液循环受阻和环境温度过低致血管收缩、血液循环减慢；病理性因素有类风湿关节炎（自身免疫攻击关节滑膜致晨僵、手胀等）、骨关节炎（关节退行性病变致手胀等）、颈椎病（颈椎病变压迫神经根致手胀等）、甲状腺功能减退症（甲状腺激素不足致黏液性水肿、手胀等）、心功能不全（心脏功能下降致手部静脉回流受阻、手胀等）。
一、生理性因素
1.睡眠姿势不当：睡眠时若长时间压迫手部，影响血液循环，早上醒来可能出现手胀情况。比如长期侧卧且手臂被身体过度压迫，会导致手部血液回流受阻，引起手胀，这种情况一般起床活动后，随着血液循环恢复，手胀会逐渐缓解。不同年龄段人群都可能因睡眠姿势问题出现手胀，儿童若睡眠中手摆放位置不当也会出现，女性因更注重睡眠姿势调整相对可能发生概率稍低，但也不能完全避免。
2.环境温度过低：夜间睡眠环境温度过低时，手部血管收缩，血液循环减慢，早上醒来易出现手胀。老年人由于体温调节能力相对较弱，对环境温度变化更敏感，更易因环境温度过低出现手胀；年轻人群若睡眠环境温度过低且未做好保暖，也可能发生。
二、病理性因素
1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。其发病机制与自身免疫系统攻击关节滑膜有关，晨僵是常见症状之一，表现为早上醒来手胀、僵硬，一般持续时间较长，通常超过1小时，且活动后症状可部分缓解。实验室检查可见类风湿因子等抗体阳性，影像学检查早期可能有关节周围软组织肿胀等表现。老年人患类风湿关节炎时，手胀等症状可能会逐渐影响手部关节功能，导致关节畸形等情况。
2.骨关节炎：多见于中老年人，是一种关节退行性病变。手部关节软骨磨损、骨质增生等病变可导致早上醒来手胀，常累及远端指间关节等部位，伴有关节疼痛、活动受限等表现。X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生等改变。老年人随着年龄增长，骨关节炎发病率升高，手胀等症状会影响其日常手部活动，如抓握物品等。
3.颈椎病：颈椎病变如颈椎骨质增生、椎间盘突出等压迫神经根时，可引起上肢放射性疼痛、麻木，也可能出现手胀情况。多见于长期伏案工作、颈部劳损的人群，各年龄段均可发病，但中老年人相对更常见。当颈椎病导致神经根受压时，手部感觉神经受累，可能出现手胀伴随麻木等症状，通过颈椎影像学检查如CT、MRI等可辅助诊断。
4.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，可出现黏液性水肿，累及手部时可表现为手胀。患者还常伴有乏力、怕冷、体重增加等表现，实验室检查可见甲状腺功能指标异常，如促甲状腺激素升高，甲状腺激素降低等。各年龄段均可发病，女性相对发病率稍高，老年人患甲状腺功能减退症时，手胀等症状可能会加重其全身代谢减缓的不适。
5.心功能不全：心脏功能下降，血液循环不畅，可能导致手部静脉回流受阻，出现手胀。多见于有基础心脏疾病的人群，如冠心病、心肌病等患者。老年人心功能不全发病率相对较高，心功能不全时，早上醒来由于夜间平卧后回心血量增加，心脏负担加重，更易出现手胀等血液循环相关的症状，可通过心脏超声等检查评估心功能情况。
