腹型过敏性紫癜是一种以免疫介导的小血管炎为病理基础，主要累及胃肠道的过敏性紫癜亚型，临床以突发腹痛、呕吐、便血等消化道症状为特征，多见于儿童及青少年，部分患者可无明显皮肤紫癜，易误诊，需结合实验室及影像学检查明确诊断，早期干预可降低肠套叠、肠穿孔等并发症风险。
一、典型消化道症状表现
多数患者首发症状为脐周或下腹部阵发性绞痛，程度轻重不一，可伴恶心呕吐，呕吐物含胆汁或少量血丝，部分患者出现黏液脓血便，严重时可出现黑便或血便，少数儿童因腹痛剧烈而哭闹不止，易被误认为“肠痉挛”。
二、与其他类型过敏性紫癜的鉴别
单纯腹型过敏性紫癜可无皮肤紫癜，需与急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、细菌性痢疾等鉴别，若出现对称性下肢紫癜或关节肿胀、蛋白尿等表现，需考虑合并皮肤型或肾型过敏性紫癜，此时需完善尿常规及过敏原筛查。
三、实验室及影像学检查特点
血常规可见白细胞轻度升高、嗜酸性粒细胞比例增高（部分患者），大便潜血试验常阳性，腹部超声显示肠壁增厚、水肿或靶环征，腹部CT可辅助评估肠道受累范围，必要时需行内镜检查明确黏膜病变情况。
四、免疫介导的小血管炎机制
研究证实，腹型过敏性紫癜患者体内存在针对血管内皮细胞的自身抗体，激活补体系统后，中性粒细胞等炎症细胞浸润小血管壁，释放炎症介质导致血管通透性增加，肠道黏膜因缺血缺氧出现水肿、出血，严重时引发肠壁坏死。
五、常见诱发因素
感染（如β溶血性链球菌感染、病毒感染）是主要诱因，其次为食物过敏（如牛奶、鸡蛋、海鲜）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）、疫苗接种后短期内，此外，寒冷刺激、精神压力等也可能诱发，儿童及青少年因免疫系统尚未完全成熟，发病率高于成人。
六、非药物干预措施
急性期需卧床休息，避免剧烈活动；饮食以低脂、易消化流质或半流质为主，暂停可疑致敏食物（如牛奶、坚果等），少量多餐，避免刺激性饮食；腹痛缓解后逐步恢复普通饮食，可适当补充维生素C及钙剂改善血管通透性。
七、药物治疗选择
腹痛剧烈时可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）缓解炎症，抗组胺药物（如氯雷他定）辅助减轻过敏症状，合并感染时需根据病原体类型选择敏感抗生素，若出现肠套叠或肠梗阻需紧急手术干预，禁用强效镇静止痛药（如吗啡类）以避免掩盖急腹症进展。
八、儿童患者的护理要点
低龄儿童腹痛时优先采用非药物安抚（如腹部热敷），避免强制使用镇静剂；饮食管理需家长严格记录过敏原，逐步尝试单一食物排查；定期监测尿常规及肾功能，因约15%~20%患儿可进展为紫癜性肾炎，需警惕尿蛋白或血尿出现。
九、成人患者的长期管理
避免长期服用非甾体抗炎药，减少阿司匹林等药物的使用频率；戒烟限酒，避免熬夜及过度劳累；若既往有过敏史，需随身携带抗过敏药物（如氯雷他定）应对突发症状；每年复查肾功能及尿常规，关注慢性肾脏受累风险。
十、老年患者的风险防控
老年患者合并高血压、糖尿病等基础疾病时，需谨慎使用糖皮质激素，可能增加消化道出血风险；避免食用生冷、辛辣食物，减少肠道刺激；出现腹痛超过6小时未缓解或便血时，需立即就医排除肠梗阻或肠穿孔，老年患者对疼痛感知可能降低，易延误病情。
