孕前及孕早期计划怀孕前3-6个月做全面评估,孕6-13周+6天做首次产检;孕中期14-19周+6天做唐氏筛查,20-24周做系统超声,24-28周做妊娠期糖尿病筛查;孕晚期28-32周评估胎儿等,32-34周再评高危因素等,36周后每周产检,高龄、有基础疾病、肥胖等特殊人群需调整评估时间或增加监测频率等。

一、孕前及孕早期评估时间
1.孕前全面评估:计划怀孕前3~6个月建议进行全面孕前评估,通过询问家族史、既往病史(如是否有慢性疾病、遗传病史等)、生活方式(包括吸烟、饮酒、用药情况等),并进行体格检查(如身高、体重、血压测量等)及实验室检查(如血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、甲状腺功能等),以评估孕妇整体健康状况及怀孕风险,及时发现可能影响妊娠的因素并干预。
2.孕早期首次产检:孕6~13周+6天进行首次产前检查,建立孕期保健手册,在此阶段需推算准确预产期,通过询问月经史、末次月经时间等评估孕周,同时评估孕妇是否存在高危因素(如年龄、基础疾病等),并进行基本的体格检查及相关实验室复查等。
二、孕中期评估时间
1.唐氏综合征筛查:孕14~19周+6天进行唐氏综合征血清学筛查或无创DNA检测(根据孕妇具体情况选择),以评估胎儿患21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷等染色体异常的风险。
2.系统超声检查:孕20~24周进行系统超声检查,主要目的是筛查胎儿结构畸形,如无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心等严重结构畸形。
3.妊娠期糖尿病筛查:孕24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),筛查孕妇是否患有妊娠期糖尿病,因为妊娠期糖尿病可能影响母婴健康,需早期发现并干预。
三、孕晚期评估时间
1.孕28~32周:此阶段需评估胎儿生长发育情况、胎位等,通过超声检查监测胎儿双顶径、股骨长等指标判断胎儿大小是否与孕周相符,同时评估孕妇宫颈情况等,对于有早产风险的孕妇需加强监测。
2.孕32~34周:再次评估孕妇高危因素,如之前发现的妊娠合并症(如高血压、糖尿病等)的控制情况,同时进行胎心监护等初步评估胎儿宫内状况。
3.孕36周后:每周进行产前检查,包括通过胎心监护监测胎儿胎心变化、评估胎儿宫内储备能力,通过超声等检查评估胎儿成熟度、羊水情况、胎盘功能等,同时进一步评估孕妇产道等情况,为分娩做准备。
四、特殊人群产前评估时间调整
高龄孕妇(年龄≥35岁):需更早进行产前诊断相关检查,孕11~13周+6天进行胎儿颈部透明层(NT)检查,孕16~22周+6天可考虑进行羊水穿刺或无创DNA检测以明确胎儿染色体情况;此类孕妇整个孕期需加强监测频率,如增加超声检查次数、更密切关注血压、血糖等指标。
有基础疾病孕妇:如合并高血压、糖尿病等,需根据基础疾病的控制情况调整评估时间,可能需要更频繁监测血压、血糖、肝肾功能等指标,超声检查评估胎儿情况的频率也可能增加。
肥胖孕妇:由于肥胖可能影响超声检查对胎儿结构的观察及自身健康监测,需更密切监测胎儿生长发育情况,可能增加超声检查次数评估胎儿大小,同时关注自身血压、血糖等代谢指标的变化,及时发现并处理相关并发症。