痛风的症状主要分为急性发作期、间歇期和慢性期三个阶段，典型表现为关节突发红肿热痛、剧烈疼痛，部分患者可伴随血尿酸升高、痛风石形成或肾功能损害。
一、急性发作期症状
1. 突发剧烈疼痛：疼痛通常在夜间或清晨发作，呈刀割样、撕裂样剧痛，数小时内达到高峰，Visual Analogue Scale（VAS）疼痛评分常≥7分，患者常因剧痛难以入睡或被迫保持某一姿势，活动时疼痛加剧，严重时无法行走或站立，局部肌肉呈保护性痉挛。
2. 关节红肿热痛：受累关节周围皮肤出现红肿，局部温度显著升高（比正常皮肤高1~3℃），触诊有明显压痛和皮温灼热感，红肿范围多局限于单个关节，皮肤张力增高，表面光亮，皮下组织肿胀明显，按压时疼痛加重。
3. 发作部位特点：首发部位以单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧）最常见，约占首次发作的50%~60%；其次为足背、踝关节、膝关节、腕关节等，上肢关节受累少见，且多为非对称性发作（单关节为主），部分患者可累及多个关节（如双侧踝关节同时发作）。
二、间歇期症状
急性发作后症状可自行缓解（通常数天至2周），关节功能恢复正常，但此阶段血尿酸水平仍高于正常（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），若未规范降尿酸治疗，多数患者在6个月至2年内复发，发作频率逐渐增加，间歇期缩短，部分患者可表现为持续疼痛（无明显缓解期），血尿酸波动明显。
三、慢性期症状
长期未控制的高尿酸血症可导致尿酸盐结晶反复沉积于关节及周围组织，形成痛风石，表现为关节周围或皮下的黄白色硬结，常见于耳廓、跖趾关节、指关节等部位，大小不等，小至米粒大，大至核桃大，破溃后可见白色尿酸盐结晶排出，继发感染时局部可出现红肿、流脓，可遗留瘢痕。同时，尿酸盐结晶可损伤关节软骨和骨质，导致关节畸形、屈伸受限，甚至出现活动功能障碍，X线检查可见关节间隙变窄、骨质侵蚀。长期高尿酸还可能引起肾脏损害，表现为慢性间质性肾炎（肾小管浓缩功能下降，夜尿增多）、肾结石（突发肾绞痛、血尿），严重者可进展为慢性肾衰竭。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童痛风：临床罕见，多与遗传性嘌呤代谢异常（如Lesch-Nyhan综合征）或严重溶血性疾病（如镰状细胞贫血）相关，表现为急性多关节炎（以踝、腕关节为主），血尿酸显著升高（常＞890μmol/L），易合并生长发育迟缓，需通过基因检测和代谢筛查鉴别，治疗需结合原发病管理。
2. 老年痛风：起病相对隐匿，疼痛程度较中青年轻但持续时间长，常合并高血压、糖尿病、肾功能不全等基础病，症状易被原发病掩盖，发作部位多累及膝关节、手关节等大关节，需注意药物相互作用，避免使用肾毒性药物。
3. 绝经后女性痛风：因雌激素对尿酸排泄的保护作用，绝经前女性发病率低，绝经后尿酸水平快速上升，发作频率接近男性，且常表现为多关节受累（如双膝关节同时发作），痛风石检出率较高，需定期监测肾功能，避免因过度利尿或脱水诱发急性发作。
4. 合并高尿酸血症病史者：发作时血尿酸水平可能因尿酸盐结晶沉积而低于发作期上限，此类患者急性发作期疼痛剧烈，易进展为慢性关节炎，需结合降尿酸治疗控制发作，同时避免高嘌呤饮食、饮酒等诱因。
