强直性脊柱炎的治疗包括药物、物理、手术治疗。药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；物理治疗包括运动疗法（如游泳、瑜伽特定体式，儿童需专业指导）和热疗；手术有髋关节置换术（改善严重髋关节病变）和脊柱矫形手术（改善严重脊柱畸形但风险高，不同年龄康复有特点）。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可缓解疼痛和炎症，常见的如双氯芬酸等，能减轻强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛、晨僵等症状，其作用机制主要是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，多项临床研究表明其能有效改善患者的症状，提高生活质量。
2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶，适用于病情处于活动期的患者，它可以延缓病情进展，控制炎症反应，通过影响免疫细胞的功能等多途径发挥作用，一些长期应用的研究显示其对强直性脊柱炎的病情控制有一定效果。
3.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂等生物制剂对于中重度活动性强直性脊柱炎患者效果显著，比如依那西普等，它们能特异性地阻断TNF-α的作用，迅速缓解症状、改善影像学进展，大量的临床研究证实了其在快速起效、显著改善患者生活质量方面的优势，但使用时需要严格评估患者的感染风险等情况。
二、物理治疗
1.运动疗法：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性、增强肌肉力量和维持关节功能。患者可进行游泳，游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动方式，因为水的浮力能减轻关节负重，在游泳过程中脊柱、四肢关节都能得到较好的活动，多项研究表明长期坚持游泳的患者病情进展相对较慢，关节功能保存较好；还可以进行瑜伽中的一些特定体式锻炼，如猫牛式等，能帮助伸展脊柱，增强核心肌群力量，但运动时要注意适度，避免过度劳累导致关节损伤。对于儿童患者，要在专业人员指导下进行适合其年龄和身体状况的运动，以促进脊柱和关节的正常发育，同时避免剧烈运动造成脊柱损伤。
2.热疗：局部热疗可以改善血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如使用热毛巾热敷疼痛部位，一般每次热敷15-20分钟，每天可进行数次，热疗能使肌肉放松，降低肌肉的紧张度，从而缓解疼痛症状，临床观察发现热疗能在一定程度上提高患者的舒适度。对于老年患者，热疗时要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，同时要根据身体状况调整热疗的时间和频率。
三、手术治疗
1.髋关节置换术：当强直性脊柱炎患者出现严重的髋关节畸形、僵硬和功能丧失时，髋关节置换术是一种有效的治疗手段。对于那些髋关节病变导致生活不能自理的患者，置换术后能显著改善关节功能，提高生活质量，临床统计显示大部分接受髋关节置换术的患者术后关节功能恢复良好，能够恢复行走等基本生活能力，但手术存在一定风险，如感染、假体松动等，需要严格把握手术适应证。
2.脊柱矫形手术：对于严重脊柱畸形影响心肺功能或生活质量的患者，可考虑脊柱矫形手术，但该手术风险较高，需要谨慎评估。手术主要是通过矫正脊柱畸形来改善患者的身体功能和外观，但术后康复过程较长，患者需要积极配合康复训练以促进恢复，而且不同年龄的患者在术后康复上有不同的特点，儿童患者由于处于生长发育阶段，术后康复需要特别关注脊柱的生长和发育情况，要定期进行复查和调整康复方案。
