早上起来手肿可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括睡眠姿势影响致局部血液循环受阻和水分潴留；病理性因素有类风湿关节炎（自身免疫攻击关节滑膜致晨僵、手肿等）、骨性关节炎（关节软骨退变磨损致中老年人手肿等）、肾脏疾病（水钠潴留致手肿等）、甲状腺功能减退症（激素分泌不足致黏液性水肿等），若手肿持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查以明确病因并治疗。
一、生理性因素
（一）睡眠姿势影响
夜间睡眠时，如果长时间处于手臂受压的姿势，比如长时间侧卧，手臂被身体压迫，会影响局部血液循环。正常情况下，人体血液循环是通畅的，但受压后，静脉回流受阻，早上起来就可能出现手肿的情况。这种情况在调整睡眠姿势后，一般短时间内可自行缓解。不同年龄段人群都可能出现，比如儿童睡眠时若手臂被压，也可能出现手肿；成年人长期不良睡眠姿势也易引发。
（二）水分潴留
夜间人体新陈代谢相对缓慢，但是仍有一定的水分代谢。部分人在夜间可能因摄入较多水分（如睡前大量饮水），或者自身水盐代谢的轻微波动，导致水分在组织间隙潴留。尤其是在早上起床时，手部可能表现为轻度肿胀。一般来说，这种情况通过日常调整饮水量等可改善，不同年龄、性别人群都可能发生，年轻人若睡前饮水较多更易出现。
二、病理性因素
（一）类风湿关节炎
1.发病机制：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症。晨僵是其常见症状之一，表现为早晨起床后关节僵硬、肿胀，手关节尤其常见，一般持续时间较长，超过1小时。研究表明，类风湿关节炎在各个年龄段均可发病，女性发病率相对高于男性。
2.表现及影响：除了手肿，还可能伴有关节疼痛、畸形等，随着病情进展，会影响手部的正常功能，如抓握东西困难等，严重影响患者的日常生活和工作。
（二）骨性关节炎
1.发病机制：多与关节软骨退变、磨损有关，随着年龄增长，软骨逐渐退化，骨质增生等情况出现。多见于中老年人，女性相对更易患。早上起来手肿可能是因为夜间关节活动减少，炎症反应等导致关节周围组织水肿。
2.表现及影响：手关节会有疼痛、肿胀、活动受限等表现，比如手指关节可能出现肿胀变形，影响手部的精细动作，像拿筷子、写字等都会受到影响。
（三）肾脏疾病
1.发病机制：肾脏是人体排泄水分和代谢废物的重要器官，当肾脏出现问题时，如肾炎、肾病综合征等，会导致体内水钠潴留，影响水分的正常代谢和排出。肾脏疾病可发生在各个年龄段，不同病因导致的肾脏疾病表现有所差异。
2.表现及影响：除了手肿外，还可能出现下肢水肿、蛋白尿、血尿等表现。肾脏疾病若不及时治疗，会逐渐进展，影响肾功能，甚至发展为肾衰竭等严重情况。
（四）甲状腺功能减退症
1.发病机制：甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，水分代谢减慢，可能出现黏液性水肿。各个年龄段均可发病，女性发病率相对较高。
2.表现及影响：除手肿外，还会有怕冷、乏力、皮肤干燥、记忆力减退等表现。甲状腺功能减退症若长期不治疗，会影响身体多个系统的功能，对健康造成较大影响。
如果早上起来手肿持续不缓解或者伴有其他不适症状，如疼痛、活动受限、血尿、蛋白尿等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、类风湿因子、肾功能、甲状腺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
