脚后跟疼可能由痛风、跟腱炎、跟骨骨刺、足底筋膜炎等引起，可通过病史询问、临床表现特点、实验室检查鉴别是否为痛风，一般人群需注意休息、热敷、控制饮食等，老年人、运动爱好者、女性出现脚后跟疼需根据自身情况相应应对。
一、脚后跟疼与痛风的关系
脚后跟疼有可能是痛风引起，但并非唯一原因。痛风是由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织而引起的炎症性疾病。当尿酸盐结晶沉积在足跟关节时，可导致脚后跟疼痛，这种疼痛通常较为剧烈，多在夜间突然发作，局部还可能出现红肿、发热等表现。不过，其他多种因素也会导致脚后跟疼，比如：
（一）跟腱炎
常见于经常进行跑跳等运动的人群，跟腱反复受到牵拉，引起跟腱的无菌性炎症，可导致脚后跟上方疼痛，活动后疼痛加重。年龄方面，各个年龄段都可能发生，但运动爱好者相对更易出现，男性和女性无明显性别差异，生活方式上长期高强度运动是诱因。
（二）跟骨骨刺
随着年龄增长，跟骨骨质发生退变，形成骨刺，骨刺刺激周围的软组织，可引起脚后跟疼痛，尤其在晨起下地行走时疼痛明显，行走一段时间后可能稍有缓解，但久站或劳累后又加重。年龄上多见于中老年人，生活方式上长期站立或行走的人群易患。
（三）足底筋膜炎
长时间行走、站立或足部过度劳累等，可导致足底筋膜反复受到牵拉，引起足底筋膜的无菌性炎症，主要表现为脚后跟下方疼痛，按压时疼痛明显，晨起下床第一步疼痛较为剧烈。各个年龄段均可发生，长期站立工作者等生活方式人群易患。
二、如何鉴别脚后跟疼是否为痛风
（一）病史询问
询问患者是否有高尿酸血症病史，家族中是否有痛风患者。痛风患者往往有血尿酸长期升高的情况，且部分有家族遗传倾向。年龄方面，痛风多见于中年男性，但现在女性患病率也有所上升，生活方式上长期高嘌呤饮食、大量饮酒等是痛风的高危因素。
（二）临床表现特点
痛风引起的脚后跟疼多为突然发作，疼痛剧烈，局部红肿热明显，而跟腱炎、跟骨骨刺、足底筋膜炎等引起的脚后跟疼一般起病相对较缓，红肿热表现不明显或较轻。
（三）实验室检查
血尿酸检测：痛风患者血尿酸水平通常升高，而跟腱炎、跟骨骨刺、足底筋膜炎等疾病血尿酸一般正常。
关节液检查：若怀疑痛风，可进行关节液穿刺检查，若在关节液中找到尿酸盐结晶，则可确诊为痛风。
三、针对脚后跟疼的应对建议
（一）一般人群
若出现脚后跟疼，首先要注意休息，避免长时间行走、站立或剧烈运动。可以对脚后跟进行适当的热敷，促进局部血液循环，缓解疼痛。同时，要注意控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，避免饮酒，多饮水，促进尿酸排泄。
（二）特殊人群
老年人：老年人本身骨质退变，出现脚后跟疼时更要注意休息，可选择舒适的鞋子，鞋底要有一定的弹性和支撑性。如果考虑痛风，要在医生指导下进行血尿酸等相关检查，因为老年人可能同时合并其他疾病，用药需谨慎。
运动爱好者：运动爱好者出现脚后跟疼，要注意调整运动方式和强度，运动前要充分热身，运动后进行适当的拉伸和放松。如果怀疑是跟腱炎等运动相关疾病，要减少引起疼痛的运动动作，必要时可佩戴护具保护跟腱。
女性：女性出现脚后跟疼时，除了考虑常见原因外，也要关注是否有痛风等情况，因为现在女性痛风患病率有所上升，要注意询问饮食等生活方式相关情况，进行相应检查鉴别。
