早上起来手肿胀可能由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括睡眠姿势压迫致血液循环受阻、夜间饮水多致水分潴留；病理性因素有类风湿关节炎（自身免疫攻击关节滑膜致晨僵等）、骨性关节炎（关节软骨磨损骨质增生致炎）、肾脏疾病（肾功受损水钠潴留）、心脏疾病（心功能不全致体循环淤血）、甲状腺功能减退症（甲状腺激素不足致黏液性水肿）；其他因素有过敏反应（接触过敏原致血管通透性增加）、外伤（手部外伤致局部组织受损）。
一、生理性因素
（一）睡眠姿势
睡眠时如果长时间压迫手部，可能影响局部血液循环，导致早上起来手肿胀。比如习惯侧睡且长时间压迫一侧手臂，静脉回流受阻，就容易出现手肿胀情况，一般起床活动后，随着血液循环恢复，肿胀会逐渐消退。
（二）夜间饮水
夜间饮水较多，身体代谢需要时间，水分可能在手部等部位潴留。尤其是睡前大量饮水，肾脏代谢一时不能完全将多余水分排出，就可能引起早上手肿胀，这种情况通常适当活动后肿胀会慢慢缓解。
二、病理性因素
（一）类风湿关节炎
发病机制：是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击关节滑膜，导致关节炎症。晨僵是其常见症状之一，表现为早上起来手肿胀、僵硬，一般持续时间较长，活动后可稍有缓解，但病情会逐渐进展，累及多个关节。
好发人群：女性相对男性更易患类风湿关节炎，发病年龄多在30-50岁之间，有家族遗传病史的人群患病风险可能更高。
（二）骨性关节炎
发病机制：随着年龄增长，关节软骨磨损、骨质增生等，导致关节出现炎症反应。手部关节受累时，早上起来可能出现手肿胀，同时伴有关节疼痛、活动受限，活动后疼痛可能有所减轻，但病情会随年龄增长和关节使用增多而加重。
好发人群：中老年人较为常见，尤其是长期从事手部劳动，如手工劳动者等，关节磨损更快，患病风险增加。
（三）肾脏疾病
发病机制：肾脏功能受损时，体内水分和代谢废物排出障碍，导致水钠潴留。手部是比较容易观察到水肿的部位，早上起来手肿胀可能是肾脏疾病的表现之一，同时可能伴有眼睑水肿、下肢水肿等，还可能出现尿液性状改变，如泡沫尿等。
好发人群：有肾脏基础疾病的人群，如慢性肾炎患者等，长期高血压患者也可能因高血压性肾损害出现这种情况。
（四）心脏疾病
发病机制：心功能不全时，心脏泵血功能减弱，静脉回流受阻，导致体循环淤血，手部等部位可出现水肿。早上起来手肿胀可能是心脏疾病的早期表现之一，还可能伴有心悸、气短、活动后呼吸困难等症状。
好发人群：有心脏病史，如冠心病、心肌病等患者，老年人由于心脏功能衰退，患病风险相对较高。
（五）甲状腺功能减退症
发病机制：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，出现黏液性水肿。手部等部位可能出现肿胀，同时伴有乏力、怕冷、皮肤干燥、反应迟钝等症状。
好发人群：女性多于男性，各年龄段均可发病，尤其是中年女性。
三、其他因素
（一）过敏反应
发病机制：手部接触过敏原，如某些化妆品、洗涤剂、食物等，引起过敏反应，导致局部血管通透性增加，出现肿胀，还可能伴有瘙痒、皮疹等症状。
好发人群：有过敏体质的人群，接触过敏原后容易发病。
（二）外伤
发病机制：手部近期有过外伤，如扭伤、挫伤等，局部组织受损，可能出现肿胀，一般有明确的外伤史，同时可能伴有疼痛、淤血等表现。
好发人群：从事体力劳动或经常手部活动的人群，如建筑工人等，更容易发生手部外伤。
